2017年内科主治医师冲刺试题及答案（一）_第3页

13、(单项选择题)可引起腹痛的全身性疾病不包括(　)。

A.Crohn病

B.过敏性紫癜

C.风湿热

D.铅中毒

E.血卟啉病

【统计】全站数据: 本题共被作答13次，正确率为84.62%，易错项为 [E]

【答案】A

【考点】腹痛

【解析】全身性疾病所致的腹痛。如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。Crohn病属肠道非感染性病变，主要症状有慢性腹泻。

14、(单项选择题)腹部反跳痛的发生机制是(　)。

A.肠腔胀气

B.内脏肿大、充血

C.肿瘤淋巴结转移

D.炎症波及腹膜壁层

E.胆管结石并梗阻

【答案】D

【考点】腹痛

【解析】当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。

15、(单项选择题)腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻(　)。

A.5个月

B.4个月

C.3个月

D.2个月

E.1个月

【统计】全站数据: 本题共被作答10次，正确率为70.00%，易错项为 [E]

【答案】D

【考点】腹泻

【解析】慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。

16、(单项选择题)轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位(　)。

A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲

B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直

C.右侧卧位，双下肢屈曲

D.左侧卧位，双下肢屈曲

E.左侧卧位，双下肢位置同B

【统计】全站数据: 本题共被作答17次，正确率为82.35%，易错项为 [B]

【答案】A

【考点】脾肿大

【解析】病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲体位。

17、(单项选择题)胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确(　)。

A.绞窄性痛-肺梗死

B.闷痛-肺癌

C.撕裂痛-带状疱疹

D.刀割样痛-干性胸膜炎

E.尖锐刺痛-心绞痛

【统计】全站数据: 本题共被作答36次，正确率为75.00%，易错项为 [D]

【答案】B

【考点】胸痛

【解析】支气管肺癌及纵隔肿瘤常表现为闷痛。

18、(单项选择题)水肿这一术语不包括下列哪种情况(　)。

A.阴囊积水

B.腹腔积水

C.心包积水

D.胸腔积水

E.脑水肿

【统计】全站数据: 本题共被作答33次，正确率为87.88%，易错项为 [A]

【答案】E

【考点】水肿

【解析】

1.全身性水肿包括：

①心源性水肿;肾源性水肿;肝源性水肿;营养不良性水肿;其他原因：黏液性水肿。

②经前期紧张综合征。

③药物性水肿。

④特发性水肿。

⑤其他。可见于妊娠高血压综合征、硬皮病、血清病、间脑综合征、血管神经性水肿等。

2.局部性水肿如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。

19、(单项选择题)女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是(　)。

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.MODY(年轻的成年型糖尿病)

D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)

E.线粒体糖尿病

【统计】全站数据: 本题共被作答26次，正确率为84.62%，易错项为 [D]

【答案】C

【考点】糖尿病

【解析】糖尿病多见于1型糖尿和2型糖尿病(T2DM)。此外还有其他特殊类型糖尿病如胰岛β细胞功能的基因缺陷之青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)，迄今已发现6种亚型，分别为不同的基因突变所致。

20、(单项选择题)心脏无自律性的细胞是(　)。

A.窦房结细胞

B.结间束细胞

C.冠状窦口附近细胞

D.浦肯野系统

E.心室肌细胞

【统计】全站数据: 本题共被作答719次，正确率为78.86%，易错项为 [D]

【答案】E

【考点】心律失常

【解析】根据组织学和电生理学特点，可将心肌细胞分为两类：一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，这类细胞具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能，故称为工作细胞。一类为特殊心肌细胞，主要包括窦房结细胞和浦肯野细胞，它们组成心内特殊传导系统，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可自动产生节律性兴奋，故称为自律细胞。自律细胞与非自律细胞(如工作细胞)跨膜电位的最大区别在于4期。4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。