2017年内科主治医师冲刺试题及答案（一）

2017年内科主治医师冲刺试题及答案

1、(单项选择题)白塞病的诊断标准中，必要条件是(　)。

A.复发性口腔溃疡，每年3次

B.复发性外阴溃疡，每年3次

C.眼炎

D.皮肤病变

E.针刺反应阳性

【统计】全站数据: 本题共被作答5次，正确率为80.00%，易错项为 [C]

【答案】A

【考点】超纲考点

【解析】贝赫切特病(BD)，也称白塞病是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。白塞病是一种全身性免疫系统疾病，需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物。基本症状之一是口腔溃疡每年发作至少3次，发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现数个痛性红色小结，继以溃疡形成，溃疡直径一般为2～3mm。溃疡此起彼伏。此症状见于98%以上的患者，且是本病的首发症状，它被认为是诊断本病最基本而必需的症状。外阴溃疡与口腔溃疡性状基本相似，只是出现的次数较少。皮肤病变呈结节性红斑、假性毛囊炎、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等不同表现。其中以结节性红斑最为常见且具有特异性，见于70%的患者，多见于下肢的膝以下部位，对称性，每个至少像少像铜板样大。

2、(单项选择题)正常人背部第1～2胸椎附近可闻及的呼吸音是(　)。

A.粗糙性呼吸音

B.齿轮状呼吸音

C.支气管呼吸音

D.肺泡呼吸音

E.支气管肺泡呼吸音

【统计】全站数据: 本题共被作答7次，正确率为85.71%，易错项为 [E]

【答案】C

【考点】常见症状与体征

【解析】支气管呼吸音，特点：似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响，音强、高调。呼气相较吸气相长，呼气音较吸气音强而高调。吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。听诊部位：正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到。

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3、(单项选择题)喘鸣音属于(　)。

A.胸语音

B.湿啰音

C.干啰音

D.羊鸣音

E.爆裂音

【答案】C

【考点】常见症状与体征

【解析】

干啰音特点：

①音调高，带乐性，持续时间较长。

②吸气、呼气均可闻及，但以呼气明显。

③强度、性质、数量、部位易变，瞬间内数量可明显增减。

④发生在主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及，称“喘鸣”。

4、(单项选择题)最常能听到的胸膜摩擦音的部位是(　)。

A.前上侧胸壁

B.前下侧胸壁

C.前下胸壁

D.后下胸壁

E.肩胛间区

【统计】全站数据: 本题共被作答10次，正确率为80.00%，易错项为 [A]

【答案】B

【考点】常见症状与体征

【解析】

胸膜摩擦音似一手掩耳，另一手在其手背上摩擦时所听到的声音。特点为：

①断续、粗糙、响亮、近在耳边。

②呼、吸气均可听到，以吸气末或呼气初较明显，屏气时消失。

③深呼吸及听诊器在胸壁加压时，强度增加。

④前胸下侧腋中线附近明显。

⑤持续时间可长可短，短期内可变化较快，可随胸腔积液的出现及增多而消失，在积液吸收过程中使胸膜又接触时，可再出现。

临床意义由于胸膜炎症引起纤维蛋白渗出使胸膜粗糙所致，见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺梗死、大叶性肺炎实变期、胸膜肿瘤、尿毒症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时，则于呼吸和心脏搏动时均可听到，称心包胸膜摩擦音。

5、(单项选择题)心绞痛的牵涉痛表现为(　)。

A.剑突下痛

B.胸骨体中段痛

C.左前臂内侧痛

D.胸骨体上段之后痛

E.心前区痛

【统计】全站数据: 本题共被作答9次，正确率为77.78%，易错项为 [D]

【答案】C

【考点】常见症状与体征

【解析】心绞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂。

6、(单项选择题)周围血管征不包括(　)。

A.毛细血管搏动征

B.明显颈动脉搏动

C.奇脉

D.水冲脉

E.点头运动

【统计】全站数据: 本题共被作答10次，正确率为50.00%，易错项为 [B]

【答案】C

【考点】常见症状与体征

【解析】周围血管征由于脉压增大引起，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等疾病，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。