2017年内科主治医师模拟试题及答案（二）_第3页

13、(单项选择题)语音震颤增强见于(　)。

A.阻塞性肺不张

B.胸膜肥厚粘连

C.接近胸膜的肺内大空洞

D.胸腔积液

E.以上都不是

【答案】C

【解析】

语颤增强：

①肺组织炎性实变：如肺炎球菌性肺炎实变期、肺梗死。

②肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更利于声波传导，使语颤增强，如空洞性肺结核、肺脓肿等。

【考点】常见症状与体征

14、(单项选择题)以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是(　)。

A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音

B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音

C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音

D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音

E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音

【答案】A

【解析】正常肺脏清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音，则为异常叩诊音。其一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液，常不能发现叩诊音的改变。

【考点】常见症状与体征

15、(单项选择题)痰鸣音属于(　)。

A.响亮性湿啰音

B.非响亮性湿啰音

C.细湿啰音

D.中湿啰音

E.粗湿啰音

【答案】E

【解析】粗湿啰音：发生在气管、主支气管或空洞内，多出现在吸气早期。见于支气管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排痰，于气管处可闻及粗湿啰音，有时不用听诊器亦可听到，称痰鸣。

【考点】常见症状与体征

16、(单项选择题)心绞痛的牵涉痛表现为(　)。

A.剑突下痛

B.胸骨体中段痛

C.左前臂内侧痛

D.胸骨体上段之后痛

E.心前区痛

【答案】C

【解析】心绞痛及急性心肌梗死的胸痛多在胸骨后及心前区或剑突下，常放射至左肩、左臂。

【考点】常见症状与体征

17、(单项选择题)通常只在儿童或青少年可听到的心音是(　)。

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音额外心音

【答案】C

【解析】第三心音出现在心室快速充盈期末，距第二心音后0.12—0.18s，为低频低振幅的振动，是由于心室快速充盈期末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。正常情况只在儿童和青少年中听到。

【考点】常见症状与体征

18、(单项选择题)周围血管征不包括(　)。

A.毛细血管搏动征

B.明显颈动脉搏动

C.奇脉

D.水冲脉

E.点头运动

【答案】C

【解析】周围血管征由于脉压增大引起，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进和严重贫血等疾病，包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。

【考点】常见症状与体征

19、(单项选择题)下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因(　)。

A.遗传性球形细胞增多症

B.恶性淋巴瘤

C.真性红细胞增多症

D.原发性血小板增多症

E.慢性粒细胞白血病

【统计】全站数据: 本题共被作答8次，正确率为75.00%，易错项为 [D]

【答案】A

【考点】消化内科

【解析】浸润性脾大病因：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。

20、(单项选择题)以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素(　)。

A.口服镇静、安眠药

B.应激

C.严重精神创伤

D.合并严重全身性疾病

E.同位素治疗后

【统计】全站数据: 本题共被作答7次，正确率为85.71%，易错项为 [E]

【答案】A

【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。