2017年内科主治医师模拟试题及答案（一）

2017年卫生资格考试内科主治医师模拟试题及答案

1、(单项选择题)我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是(　)。

A.化脓性

B.肿瘤性

C.结核性

D.非特异性

E.病毒性

【答案】C

【解析】缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。放散射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少数与心包肿瘤等有关。也有部分患者其病因不明。

2、(单项选择题)慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是(　)。

A.二尖瓣脱垂

B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

C.乳头肌腱索功能不全

D.风湿性

E.先天畸形

【答案】D

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内科学（专业代码：303）	心血管内科（专业代码：304）
呼吸内科（专业代码：305）	消化内科（专业代码：306）
肾内科学（专业代码：307）	神经内科（专业代码：308）
内分泌（专业代码：309）	血液病（专业代码：310）
传染病学（专业代码：312）	结核病学（专业代码：311）
风湿与临床免疫学（专业代码：313）	职业病（专业代码：314）

【解析】风湿性损害最为常见，占二尖瓣关闭不全的1/3，女性为多。风湿性病变使瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合以及腱索融合缩短。

【考点】心脏瓣膜病

3、(单项选择题)肺栓塞的栓子大多数来源于(　)。

A.右心室

B.右心房

C.下肢浅静脉

D.深静脉

E.肺动脉内

【答案】D

【解析】引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。

【考点】呼吸内科

4、(单项选择题)关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确(　)。

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

C.临床以脾大、贫血及出血为主

D.与门静脉纤维变性有关

E.治疗应首先选择分流术

【答案】B

【解析】

门脉压力增高的原因有：

①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻(窦性阻塞);

②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦(窦后性阻塞);

③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内(窦前性)。

【考点】肝硬化

5、55、(单项选择题)最易发生幽门梗阻症状的溃疡是(　)。

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.幽门管溃疡

E.球后溃疡

【答案】D

【解析】幽门管溃疡胃酸分泌一般较高。幽门较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。

【考点】消化性溃疡

6、(单项选择题)反流性食管炎最主要的发病机制是(　)。

A.食管下段括约肌张力增高

B.食管下段括约肌张力低下

C.食管对反流物清除功能削弱

D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤

【答案】B

【解析】反流性食管炎最主要的发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌(LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等。其中最主要的是LES的功能状态。LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束。一过性LES松弛是引起胃食管反流的一个重要因素。

【考点】消化内科

7、(单项选择题)Crohn病是(　)。

A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

【答案】A

【解析】克罗恩病(Crohn病)是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。本病有终身复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。

【考点】慢性胃炎