2017年内科主治医师模拟试题及答案（一）_第2页

8、(单项选择题)在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是(　)。

A.糖尿病肾病

B.骨髓瘤肾病

C.高血压肾损伤

D.多囊肾

E.急性肾小管坏死

【答案】D

【解析】高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

【考点】肾病综合征

9、(单项选择题)目前认为多数人类肾小球疾病是(　)。

A.遗传性疾病

B.细菌感染性疾病

C.免疫介导的疾病

D.免疫缺陷性疾病

E.代谢性疾病

【答案】C

【解析】本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原从前认为是胞壁上的M蛋白，而现在多认为胞浆成分(内链素)或分泌蛋白(外毒素B及其酶原前体)可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病。自身免疫反应也可能参与了发病机制。肾小球内的免疫复合物激活补体，导致肾小球内皮及系膜细胞增生，并可吸引中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。

【考点】肾内科

10、(单项选择题)哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因(　)。

A.大量利尿

B.心衰

C.大量失血

D.双侧输尿管结石

E.脱水

【答案】D

【解析】肾前性肾衰竭(ARF)的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾前性ARF是肾灌注减少导致血流动力学介导的肾小球滤过率(GFR)降低，并无的肾实质损伤。肾后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。

【考点】急慢性肾衰竭

11、(单项选择题)有关糖尿病的概念哪项不正确(　)。

A.是一组临床综合征

B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

C.高血糖是本病的重要标志

D.晚期引起多脏器功能衰竭

E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

【答案】B

【解析】糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿酮症酸中毒(DKA)，高血糖高渗状态等。1型糖尿病(T1DM)β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病(T2DM)从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。

【考点】急慢性肾衰竭

12、(单项选择题)下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因(　)。

A.遗传性球形细胞增多症

B.恶性淋巴瘤

C.真性红细胞增多症

D.原发性血小板增多症

E.慢性粒细胞白血病

【答案】A

【解析】浸润性脾大病因：各类急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂质贮积病、恶性组织细胞病及淀粉样变性等。

【考点】消化内科

13、(单项选择题)下列疾病中不会出现血清铁降低的是(　)。

A.胃大部切除术后贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.慢性感染性贫血

D.海洋性贫血

E.慢性失血性贫血

【答案】D

【解析】地中海贫血也称海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的遗传性溶血性贫血(HA)。αβ珠蛋白基因缺失或缺陷，导致α珠蛋白链合成减少或缺乏，称为α地中海贫血。β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成减少或缺乏，称为β地中海贫血。β地中海贫血是常染色体显性遗传。骨髓红系细胞极度增生，细胞外铁及内铁增多。治疗：轻型地中海贫血一般不需治疗。脾切除适用伴脾功能亢进及明显压迫症状者。可用铁螯合剂去铁胺促进铁的排泄。

【考点】缺铁性贫血