2020年心血管内科主治医师考试专业知识考点强化试题：心脏瓣膜病_第2页

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者心脏向左下扩大，说明左心室增大。患者主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音，为典型主闭的体征。心尖部出现舒张期滚筒样杂音，是主闭时重度反流所形成的Austin-Flint杂音。

　　【该题针对“主动脉关闭不全”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 超声心动图和彩色多普勒血流显像是目前诊断主闭最重要的无创检查方法。

　　【该题针对“主动脉关闭不全”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主闭患者有心悸、乏力、活动后气急、左心室扩大等心衰表现时，应行手术治疗。手术治疗前可试用血管紧张素转换酶抑制剂，有助于防止心功能恶化。

　　【该题针对“主动脉关闭不全”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染性心内膜炎血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上患者的阳性结果是自入院后第一日采取的标本。对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。

　　【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染性心内膜炎抗生素治疗的常规疗程为4～6周。

　　【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者为风心病合并二尖瓣狭窄，瓣膜病变考虑为感染性心内膜炎所致，为了解瓣膜病变的具体情况，应首选超声心动图。

　　【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困难，心尖区有典型杂音伴左心房室增大，可以拟诊二尖瓣狭窄。

　　【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件，故选A。

　　【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A、B、C、D都为二尖瓣狭窄的检查，其中超声心动图有确诊价值。脉冲多普勒超声和彩色多普勒血流显像，诊断二尖瓣狭窄的敏感性极高，可助于确诊。

　　【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 后叶异常时，如后叶脱垂、后内乳头肌功能异常、后叶腱索断裂，杂音则向胸骨左缘和心底部传导。

　　【该题针对“主动脉狭窄”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，可闻及叹气样杂音，向胸骨左下方及心尖区传导。

　　【该题针对“主动脉狭窄”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主动脉瓣狭窄时，可闻及喷射性收缩中期杂音，向颈部传导，常伴有震颤。

　　【该题针对“主动脉狭窄”知识点进行考核】