心肌疾病
一、A3/A4
1、女性,19岁,近2周来发热,T 38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。
<1> 、此时该患者最可能的诊断是
A、不稳定型心绞痛
B、肥厚型心肌病
C、急性心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、病毒性心肌炎
<2> 、该患者可能并发的心律失常类型为
A、窦性心动过缓
B、一度房室传导阻滞
C、二度房室传导阻滞
D、三度房室传导阻滞
E、室内传导阻滞
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<3> 、最适宜的治疗措施为
A、静脉注射阿托品
B、临时植入心脏起搏器
C、皮下注射肾上腺素
D、静脉滴注硝酸甘油
E、心脏复律
2、男性,25岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。
<1> 、最可能的诊断是
A、扩张型心肌病
B、二尖瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄
D、梗阻性肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎
<2> 、最有价值的诊断方法是
A、MRI
B、活动平板心电图
C、超声心动图
D、心脏放射性核素检查
E、冠状动脉造影
<3> 、应选用的药物是
A、地高辛
B、硝酸甘油
C、普萘洛尔(心得安)
D、卡托普利
E、螺内酯