2020年心血管内科主治医师专业知识考点强化试题：冠状动脉硬化性心脏病

冠状动脉硬化性心脏病

　　一、A3/A4

　　1、男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP 100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜型压低0.2mv。

　　<1> 、为明确诊断首选的检查是

　　A、血常规

　　B、血清肌钙蛋白

　　C、血沉

　　D、超声心动图

　　E、胸部X线片

　　<2> 、不正确的治疗是

　　A、口服他汀类药物

　　B、口服抗血小板药物

　　C、口服镇痛药

　　D、口服β受体阻滞剂

　　E、静脉滴注溶栓药

　　2、女性，68岁。10年前诊断为劳力型心绞痛，无高血压和糖尿病病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

　　<1> 、起病4周后，患者反复低热。左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

　　A、肺部感染

　　B、急性心包炎

　　C、室间隔穿孔

　　D、心肌梗死后综合征

　　E、肺栓塞

　　<2> 、入院后最可能的心电图表现为

　　A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C、V1～V4出现冠状T波

　　D、频发室性期前收缩

　　E、三度房室传导阻滞

　　<3> 、此时最具特征性的实验室改变是

　　A、血清LDH水平增高

　　B、血清AST水平增高

　　C、血清ALT水平增高

　　D、血清CK-MB水平增高

　　E、血清肌红蛋白下降

　　3、男性，68岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP 100/60mmHg，心肺查体无异常。次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟缓解。

　　<1> 、患者最可能的诊断是

　　A、急性心包炎

　　B、急性左心衰竭

　　C、变异型心绞痛

　　D、心律失常心房颤动

　　E、急性心肌梗死

　　<2> 、为明确诊断，目前最应做的检查是

　　A、胸部X线片

　　B、平板运动试验

　　C、复查心电图

　　D、超声心动图

　　E、24小时动态心电图

　　二、B

　　1、A.第一心音增强

　　B.心率小于脉率

　　C.心室率绝对不规则

　　D.粗糙的全收缩期吹风样杂音

　　E.喀喇音

　　<1> 、心房颤动

　　A B C D E

　　<2> 、二尖瓣关闭不全

　　A B C D E

　　<3> 、乳头肌断裂

　　A B C D E

　　2、A.劳累性心绞痛病程在1个月以内

　　B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化

　　C.劳累性心绞痛病程在3个月以内

　　D.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化

　　E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长

　　<1> 、初发劳累性心绞痛是

　　A B C D E

　　<2> 、恶化型劳累型心绞痛是

　　A B C D E