2020年心血管内科主治医师专业知识考点强化试题：冠状动脉硬化性心脏病_第2页

　　答案

　　一、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　老年患者阵发性胸痛，持续6小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，应诊断为急性下壁心肌梗死。为明确诊断，应首选血清肌钙蛋白检查。

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，故本例心率45次/分，律齐，此为三度房室传导阻滞的典型表现。故不能口服β受体阻滞剂可减慢心率，减慢传导，答案为D。

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心肌梗死时，心电图的定位基本上与病理一致。前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V1、V2、V3、V4(V5)导联;侧壁时在I、aVL、V5、V6导联出现异常Q波;下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。故选B。

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心肌梗死时，血清CK-MB在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常;天冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常;乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，2～3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1特异性最高。故选D。

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　变异型心绞痛特点是心绞痛发作在午夜或静息状态下，心电图ST段上移，认为可能的原因是冠脉痉挛，这类心绞痛被称为变异型心绞痛。它的本质是冠脉痉挛。患者有反复发作病史，且服药后有缓解，可排除心肌梗死。根据心肺检查无异常，可排除急性心包炎、心力衰竭疾病。再结合心电图不难得出诊断，患者最可能的诊断是变异型心绞痛，故选C。

　　【该题针对“心绞痛”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　为明确诊断，可选择24小时动态心电图，能够记录下次发作以及正常时的心电图，为诊断提供依据，选E。

　　【该题针对“心绞痛”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心房颤动的特点是第一心音强弱不等，心室率绝对不规则，如伴有心室率增快时出现短绌脉，心率大于脉率。

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　二尖瓣关闭不全心尖部全收缩期杂音，心界扩大，S1减弱，心尖部闻及S3，P2亢进，心脏向左下移位，心尖冲动呈抬举样。

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“心绞痛”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　初发型劳力性心绞痛是指劳累性心绞痛病程在1个月以内。恶化型劳累性心绞痛是指同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。

　　【该题针对“心绞痛”知识点进行考核】