2020年内科主治医师专项模拟试题（三） _第2页

　　21 . 男，59岁。畏寒、高热1周余。查体：T395℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性嗲音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45x109/L，PT18秒(对照12秒)，纤维蛋白原1.199/L。该患者最可能的诊断是

　　A . 肺结核

　　B . 脓毒症

　　C . 肺部感染合并DIC

　　D . 急性白血病

　　E . 肺血栓栓塞症

　　22 . 患者，女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L。细胞数580x106/L，淋巴细胞0.80最可能的疾病是

　　A . 肝炎后肝硬化

　　B . 肝硬化并自发性腹膜炎

　　C . 肝癌并腹膜转移

　　D . 结核性腹膜炎

　　E . 卵巢癌腹膜转移

　　23 . 下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡

　　A . 阿狄森病

　　B . 洋地黄治疗期间

　　C . 妊娠晚期

　　D . 甲状旁腺功能亢进症

　　E . 糖尿病

　　24 . 皮质醇增多症特有的临床表现是

　　A . 高血压

　　B . 皮肤多毛

　　C . 骨质疏松

　　D . 向心性肥胖

　　E . 糖耐量减低

　　25 . 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

　　A . 正确使用气雾剂的方法

　　B . 哮喘患者不发作可不用药

　　C . 抗感染药治疗可根治哮喘

　　D . 哮喘患者不发作不能使用激素

　　E . 哮喘者需长期使用β2受体激动剂

　　26 . 男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

　　A . 氢氯噻嗪

　　B . 硝苯吡啶

　　C . 美托洛尔

　　D . 硝酸甘油

　　E . 地西泮

　　27 . 38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为

　　A . 动脉导管未闭

　　B . 主动脉瓣关闭不全

　　C . 二尖瓣关闭不全

　　D . 室间隔缺损

　　E . 主动脉瓣狭窄

　　28 . 男，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括

　　A . 面部无汗

　　B . 瞳孔缩小

　　C . 跟球内陷

　　D . 声音嘶哑

　　E . 上跟睑下垂

　　29 . 有关肝癌临床表现，下列哪项不正确

　　A . 可完全不痛或仅有轻微钝痛

　　B . 不会出现急腹症表现

　　C . 有时表现为膈抬高

　　D . 位于肋弓下的癌结节最易被触到

　　E . 有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　30 . 男性。52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，HbA1c7.5%。下一步最合理的治疗是

　　A . 二甲双胍加大剂量

　　B . 改用胰岛素

　　C . 改用磺脲类降血糖药

　　D . 加用磺脲类降血糖药

　　E . 改用α葡萄糖苷酶抑制剂

　　31 . 男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是

　　A . 再梗死

　　B . 梗死后心绞痛

　　C . 急性心包炎

　　D . 急性肺栓塞

　　E . 急性胸膜炎

　　32 . 关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是

　　A . 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分

　　B . 腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍

　　C . 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

　　D . 正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器

　　E . 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

　　33 . 下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

　　A . 初发劳力性心绞痛

　　B . 恶化劳力性心绞痛

　　C . 梗死后心绞痛

　　D . 变异型心绞痛

　　E . 稳定劳力性心绞痛

　　34 . 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

　　A . 腹泻、腹痛、脓血便

　　B . 排便困难伴腹痛，无便血

　　C . 腹泻与便秘交替伴发热

　　D . 硬结便带血，便与血不混

　　E . 腹痛，便后可缓解，无便血

　　35 . 女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为

　　A . 肺结核

　　B . 支气管扩张症

　　C . 肺炎球菌肺炎

　　D . 急性肺脓肿

　　E . 支气管胸膜瘘

　　36 . 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选

　　A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺

　　B . 异烟肼、链霉素、卷曲霉素

　　C . 氨硫脲、乙胺叮技、对氨水杨酸

　　D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺

　　E . 异烟肼、链霉素、利福平

　　37 . 急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的

　　A . 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

　　B . 应在第一次化疗缓解后进行

　　C . 应及早进行，与年龄、性别无关

　　D . 可选择自体干细胞移植

　　E . 异基凶骨髓移植可能治愈急性白血病

　　38 . 一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织红细胞2%，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L，最大可能诊断

　　A . 失血性贫血

　　B . 妊娠期巨幼红细胞贫血

　　C . 缺铁性贫血

　　D . 溶血性贫血

　　E . 铁粒幼细胞性贫血

　　39 . 女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年。今无诱因症状又现，持续l小时来院急诊，心电阔如提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是

　　A . 阵发性室上性心动过速

　　B . 窦性心动过速

　　C . 快速心房颤动

　　D . 快速心房扑动

　　E . 短阵室性心动过速

　　40 . 急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?

　　A . 血清淀粉酶均升高

　　B . 血清脂肪酶早期升高

　　C . 血糖升高

　　D . 血钙升高

　　E . 血白蛋白升高