2020年内科主治医师专项模拟试题（二）

　　一 . A1/A2型题（粗斜体为答案）

　　1 . 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是

　　A . 结核性腹膜炎

　　B . 原发性腹膜炎

　　C . 癌性腹膜炎

　　D . 巨大卵巢囊肿

　　E . 肝静脉阻塞综合征

　　2 . 联合用药时要注意药物间相互作用，下面哪种药不是肝酶诱导剂:

　　A . PHT

　　B . CBZ

　　C . PB

　　D . VPA

　　E . OXC

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　　3 . 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

　　A . 上腹部胀痛

　　B . 呕吐大量宿食

　　C . 胃型和蠕动波

　　D . 空腹振水音

　　E . 代谢性酸中毒

　　4 . 二尖瓣关闭不全的典型体征是

　　A . 心尖部粗糙的收缩期杂音

　　B . 心尖部Austin-Flint杂音

　　C . 心尖部S1亢进

　　D . A2增强

　　E . 心界呈梨形

　　5 . 属于腋神经支配的是

　　A . 肱二头肌和喙肱肌

　　B . 三角肌和小圆肌

　　C . 桡侧腕屈肌和旋前圆肌

　　D . 尺侧腕屈肌和拇收肌

　　E . 指总伸肌和肱三头肌

　　6 . 合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选

　　A . 血管紧张素转换酶抑制剂

　　B . α受体阻断药

　　C . 钙通道阻滞药

　　D . β受体阻断药

　　E . 硝酸甘油

　　7 . 下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是

　　A . 保泰松

　　B . 非甾体类抗炎药

　　C . 肝素

　　D . 消炎痛

　　E . 水杨酸

　　8 . 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是

　　A . 停用地高辛

　　B . 减少地高辛用量

　　C . 增加地高辛剂量

　　D . 继续给予地高辛原剂量

　　E . 改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg

　　9 . 下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征

　　A . 过敏性紫癜肾炎

　　B . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

　　C . 系统性红斑狼疮肾炎

　　D . 膜性肾病

　　E . 系膜增生性肾小球肾炎

　　10 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的?

　　A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂

　　B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

　　C . 丁尿胺为袢利尿剂

　　D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

　　E . 螺内酯为潴钾利尿剂

　　11 . 断流术的主要缺点是

　　A . 手术复杂

　　B . 不易于推广

　　C . 术后脑病发生率高

　　D . 止血效果欠佳

　　E . 出血复发率高

　　12 . 女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难.伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是

　　A . 喉上神经损伤

　　B . 伤口出血

　　C . 甲亢危象

　　D . 双侧喉返神经损伤

　　E . 甲状旁腺损伤

　　13 . 女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。近1周来咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案最重要的是

　　A . 利尿剂减轻右心负荷，消除水肿

　　B . 呼吸兴奋剂改善呼吸功能

　　C . 硝酸甘油减轻心脏前后负荷

　　D . 止咳祛痰平喘

　　E . 控制肺部感染

　　14 . 哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点

　　A . Heberden结节

　　B . 掌指关节向尺侧半脱位

　　C . 天鹅颈畸形

　　D . 钮孔花畸形

　　E . 尺侧偏斜

　　15 . 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

　　A . 溃疡型

　　B . 缩窄型（硬化型）

　　C . 蕈伞型

　　D . 髓质型

　　E . 癌侵及周围组织

　　16 . 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞计数15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

　　A . 急性胰腺炎

　　B . 急性胆囊炎

　　C . 急性胆管炎

　　D . 急性肠系膜淋巴结炎

　　E . 溃疡病穿孔

　　17 . Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是:

　　A . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失

　　B . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍

　　C . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹

　　D . 眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失

　　E . 以上都不是

　　18 . 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在

　　A . 130／80mmHg

　　B . 130/85mmHg

　　C . 135/85mmHg

　　D . 140/90mmHg

　　E . 150/90mmHg

　　19 . 肝性脑病的诱因中和下列哪项无关

　　A . 大量放腹水

　　B . 腹泻

　　C . 呕吐

　　D . 肺部感染

　　E . 高糖饮食

　　20 . 关于副肿瘤性边缘叶性脑炎的描述中错误的是

　　A . 病变主要侵犯边缘系统，表现为近记忆力减退、定向力障碍、行为异常、虚构、幻觉、抑郁、多种形式的癫痫发作等

　　B . 病变累及下丘脑可表现为思睡、体温升高及内分泌功能紊乱

　　C . 头部MRI可见一侧或双侧颞叶、丘脑及脑干在T2加权像和FLAIR相呈高信号，但无特异性

　　D . 脑脊液中发现寡克隆区带则可排除副肿瘤综合征而诊断多发性硬化

　　E . 脑电图可正常或单侧、双侧颞叶慢波或尖波

　　21 . 体克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80/50mmHg应考虑

　　A . 血容量严重不足

　　B . 动静脉短路开放

　　C . 心功能不全

　　D . 容量血管收缩过度

　　E . 容量血管扩张过度

　　22 . 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

　　A . 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　B . 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　C . 端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

　　D . 呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性啰音

　　E . 进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

　　23 . 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽。有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

　　A . 抗炎，输血，补液

　　B . 继续胸穿并注入抗生素

　　C . 开放引流

　　D . 纤维板切除术

　　E . 低位胸腔闭式引流

　　24 . X线胸片显示前上纵隔肿物，最常见的是

　　A . 胸骨后甲状腺肿

　　B . 胸腺瘤

　　C . 畸胎瘤

　　D . 皮样囊肿

　　E . 淋巴瘤

　　25 . 最常与重症肌无力同时存在的疾病有

　　A . 甲状腺炎

　　B . 甲状腺功能亢进

　　C . 胸腺肿瘤或胸腺增殖

　　D . 系统性红斑狼疮

　　E . 多发性肌炎

　　26 . 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

　　A . 立即吸入高浓度氧

　　B . 间歇吸入纯氧

　　C . 呼气末正压呼吸

　　D . 持续低浓度给氧

　　E . 立即用双氧水，静脉内给氧

　　27 . 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影?

　　A . 胆固醇结石

　　B . 胆色素结石

　　C . 混合性结石

　　D . 泥沙样结石

　　E . 黑结石

　　28 . 患者，男，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

　　A . 限制蛋白饮食

　　B . 弱酸性溶液灌肠

　　C . 弱碱性溶液灌肠

　　D . 乳果糖口服

　　E . 精氨酸滴注

　　29 . 女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

　　A . 开瓣音

　　B . 第一心音(S1)增强

　　C . 钟摆律

　　D . 第二心音(S2)固定分裂

　　E . P2增强

　　30 . 男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，E.CG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变

　　A . 提前出现宽大畸形的QRS波

　　B . T波方向与QRS主波方向相反

　　C . QRS波群前出现倒置P波

　　D . 代偿间歇完全

　　E . 室性融合波

　　31 . 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关

　　A . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

　　B . 尿中抗体包裹细菌的检出

　　C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在

　　D . 血液中抗基膜抗体的检出

　　E . 尿液中IgA的测定

　　32 . 有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是

　　A . 阻塞性肺气肿

　　B . 支气管哮喘

　　C . 慢性肺源性心脏病

　　D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　E . 房问隔缺损

　　33 . 男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为

　　A . 血氨

　　B . 脑电

　　C . 诱发电位

　　D . 脑CT

　　E . 智力测验

　　34 . 以下哪项检查对诊断嗜铬细胞瘤有较大意义

　　A . 血浆儿茶酚胺测定

　　B . 尿17-羟皮质类固醇测定

　　C . 尿24小时VMA测定

　　D . 血浆肾素测定

　　E . 基础代谢率检查

　　35 . 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

　　A . 三腔管压迫试验

　　B . B型超声检查

　　C . 纤维内镜检查

　　D . 选择性腹腔动脉造影检查

　　E . X线钡餐造影检查

　　36 . 下列原发性腹膜炎的特点，应除外

　　A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类

　　B . 可发生在任何年龄，多见于青年

　　C . 脓液培养，多为溶血性链球菌

　　D . 与机体抗病能力低下有关

　　E . 细菌性血运感染所致

　　37 . 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

　　A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次

　　B . 肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aCO2)降低

　　C . 氧合指数（PaO ₂ ／FiO ₂ ）＜300

　　D . 肺内分流量减少

　　E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　38 . 男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

　　A . 乳酸、氯化钾溶液

　　B . 氯化钾溶液

　　C . 蒸馏水

　　D . 葡萄糖盐水

　　E . 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

　　39 . 一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是

　　A . 静脉淤血

　　B . 动脉充血

　　C . 肠管梗死

　　D . 急性肠炎

　　E . 肠腔化脓

　　40 . 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

　　A . 其疗效一般比溃疡型肠结核略好

　　B . 粘连型合并渗出者，病变不易控制

　　C . 一般用3至4种药物联合强化治疗

　　D . 继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物

　　E . 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素