2020年内科主治医师考试专业实践章节模拟试题：消化内科_第2页

　　三、A3/A4

　　1、31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

　　B、胃溃疡合并穿孔

　　C、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

　　D、急性不完全性肠梗阻

　　E、慢性结石性胆囊炎

　　<2> 、要想诊断疾病首选的检查方法是

　　A、超声内镜检查

　　B、上腹部CT

　　C、B超

　　D、全消化道钡剂造影检查

　　E、ERCP

　　<3> 、最理想的治疗方法是

　　A、支持治疗

　　B、中医治疗

　　C、抗感染治疗

　　D、内镜下治疗

　　E、积极对症、支持疗法，待急性症状缓解后择期手术切除

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　　2、男性，55岁，上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径1.5cm。不超过黏膜肌层。

　　<1> 、首选治疗方法

　　A、内镜下黏膜切除

　　B、病灶手术切除

　　C、根治性胃切除术

　　D、化疗+病灶切除

　　E、放疗+病灶切除

　　<2> 、手术治疗后5年存活率估计为

　　A、50%

　　B、70%

　　C、80%

　　D、90%

　　E、95%以上

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　　3、男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降

　　<1> 、胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。HP检测阴性。应诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、胃癌

　　D、慢性浅表性胃炎

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　<2> 、关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的

　　A、胃腺体部分或全部萎缩

　　B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

　　C、常见幽门腺化生

　　D、重度肠上皮化生

　　E、常伴异型增生

　　<3> 、应选择的处理措施是

　　A、手术治疗

　　B、防止并发症

　　C、抗生素治疗

　　D、胃液分析检查

　　E、对症治疗，定期胃镜追踪观察

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　　4、男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。

　　<1> 、为明确诊断最好采用何种检查方法

　　A、胃液分析

　　B、胃镜检查

　　C、钡剂造影

　　D、腹部B超

　　E、血清胃泌素测定

　　<2> 、如果UBT试验阳性，应采取下列何种治疗措施最妥当

　　A、手术治疗

　　B、中药治疗

　　C、PPI+两种抗生素

　　D、黏膜保护剂

　　E、胃镜随访观察

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　　5、55岁中年男性。溃疡病史15年，近3个月疼痛逐渐加重，无节律性，药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。

　　<1> 、首选的检查是

　　A、血清胃泌素测定

　　B、胃镜检查

　　C、腹部B超检查

　　D、消化道造影

　　E、腹部CT检查

　　<2> 、目前考虑可能性最大的诊断为

　　A、胃溃疡并瘢痕形成

　　B、胃泌素瘤

　　C、胃溃疡伴幽门梗阻

　　D、胃溃疡穿孔

　　E、胃溃疡癌变

　　<3> 、治疗首先应考虑

　　A、射频治疗

　　B、胃镜下病灶切除

　　C、放疗

　　D、化疗

　　E、手术治疗

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　　6、31岁女性职员。5年前开始出现间断上腹痛伴反酸，近半月出现腹痛加重。多为空腹痛及夜间痛。

　　<1> 、为明确诊断，检查首选

　　A、腹部CT

　　B、大便隐血

　　C、钡剂造影

　　D、胃镜检查

　　E、血清胃泌素测定

　　<2> 、13C尿素呼气试验阳性，下列何种治疗措施最合适

　　A、质子泵抑制剂

　　B、胃肠动力药

　　C、手术治疗

　　D、黏膜保护剂

　　E、PPI+两种抗生素

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　　7、男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP 100/70mmHg，HR 116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb 70g/L，ALT 128IU/L，HBsAg(+)

　　<1> 、紧急止血效果较为明确的方法是

　　A、正肾+冰盐水洗胃

　　B、静脉给予止血药，如止血敏

　　C、静脉给予洛赛克

　　D、静脉给予维生素K

　　E、三腔管压迫止血

　　<2> 、此病人上消化道出血原因可能为

　　A、胃溃疡出血

　　B、十二指肠溃疡出血

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、胃癌出血

　　E、出血性胃炎

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　　8、男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：P 110次/分，神志淡漠。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、乙肝合并出血

　　B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

　　C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

　　D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

　　E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

　　<2> 、为明确诊断应采取下列检查中的

　　A、胃镜

　　B、钡餐透视

　　C、血管造影

　　D、上腹部超声

　　E、上腹部增强CT

　　<3> 、在积极治疗上述症状的同时应该采取

　　A、预防高热

　　B、预防感染

　　C、预防肝性脑病

　　D、预防出血量进一步增大

　　E、预防肾脏衰竭

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