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2020年内科主治医师考试专业实践章节模拟试题:呼吸内科

来源:考试网    2020-02-24   【

  一、A1

  1、院外感染所致肺炎中,主要病原体是

  A、肺炎克雷白杆菌

  B、流感嗜血杆菌

  C、金黄色葡萄球菌

  D、肺炎球菌

  E、支原体

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  2、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作

  A、环磷酸腺苷

  B、环磷酸鸟苷

  C、肺内β受体兴奋的介质

  D、前列腺素E2

  E、血液中IgG

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试题来源:

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  3、哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标

  A、弥漫性哮鸣音

  B、明显发绀

  C、呼气性呼吸困难

  D、PaO2<60mmHg

  E、PaCO2>50mmHg

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  4、院内感染所致肺炎中,无感染高危因素的主要病原体是

  A、真菌

  B、病毒

  C、耐药金葡菌

  D、需氧革兰阴性杆菌

  E、肺炎球菌

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  5、支气管哮喘的临床特征主要是

  A、吸气性呼吸困难

  B、反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难

  C、反复发作,混合性呼吸困难

  D、夜间阵发性呼吸困难

  E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

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  6、阻塞性肺气肿最常见的病因是

  A、支气管哮喘

  B、支气管扩张

  C、慢性支气管炎

  D、重症肺结核

  E、尘肺

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  7、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

  A、FEV1↓

  B、MVV ↓

  C、MMFR ↓

  D、小气道功能异常

  E、RV ↑

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  8、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

  A、呼吸性酸中毒

  B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

  C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

  D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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  9、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

  A、右室流出道内径≥30mm

  B、右室前壁增厚

  C、右室内径≥20mm

  D、左、右心室内径的比值>2

  E、右肺动脉内径及右房增大

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  10、支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是

  A、胸廓饱满

  B、肋间隙增宽

  C、触诊胸部语颤减弱

  D、叩诊胸部过清音

  E、听诊两肺广泛哮鸣音

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  11、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

  A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低

  B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

  C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

  D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

  E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

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  12、慢性阻塞性肺病(COPD)包括

  A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

  B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

  C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿

  D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病,如闭塞性细支气管炎

  E、所有慢支,哮喘和肺气肿

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  13、哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是

  A、PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

  B、PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

  C、PaO2正常、PaCO2上升、pH下降

  D、PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

  E、PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

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  二、A3/A4

  1、32岁青年女性患者,干咳、低热1月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗,临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。

  <1> 、对诊断意义不大的检查是

  A、肺活检

  B、支气管肺泡灌洗

  C、胸部HRCT

  D、痰菌培养

  E、冷凝集试验

  <2> 、患者脑脊液墨汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的诊断是

  A、白念珠菌感染

  B、肺孢子菌感染

  C、新型隐球菌感染

  D、卡氏肺囊虫感染

  E、真菌感染

  <3> 、应首选的治疗药物是

  A、氟尿嘧啶

  B、四环素

  C、两性霉素B

  D、氟康唑

  E、糖皮质激素

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  2、患者男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院体查双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及中性粒细胞分类增高。

  <1> 、为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪项

  A、胸部照片

  B、痰培养+药物敏感试验

  C、血气分析

  D、电解质测定

  E、二氧化碳结合力测定

  <2> 、血气分析检查结果为:pH 7.56,PaO2 55mmHg,PaCO270mmHg,HCO3- 48mmol/L,BE+23mmol/L。应考虑为

  A、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

  B、呼吸性酸中毒

  C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D、代谢性碱中毒

  E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

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  3、患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP 80/40mmHg,吸氧 2L/min, 氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。

  <1> 、该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的

  A、年龄大于65岁

  B、意识状态

  C、尿素氮

  D、肌酐

  E、血压

  <2> 、该患者最有可能的致病菌感染是

  A、葡萄球菌

  B、肺炎克雷伯杆菌

  C、流感嗜血杆菌

  D、卡他莫拉菌

  E、铜绿假单胞菌

  <3> 、如果患者是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,以下药物对该致病菌最敏感的是

  A、万古霉素

  B、莫西沙星

  C、亚胺培南

  D、青霉素

  E、阿奇霉素

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  4、男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,占预计值的50%。

  <1> 、该患者发生阻塞性肺气肿多为

  A、小叶中央型

  B、全小叶型

  C、混合型

  D、旁间隔型

  E、以上均不是

  <2> 、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

  A、肺部毛细血管床减少

  B、血液黏度增加

  C、血容量增多

  D、肺部毛细血管微栓子形成

  E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

  <3> 、下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是

  A、潮气量

  B、肺活量

  C、动脉血氧分压

  D、残气量及残气量/肺总量(%)

  E、每分钟静息通气量

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