一、A1
1、院外感染所致肺炎中,主要病原体是
A、肺炎克雷白杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎球菌
E、支原体
2、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作
A、环磷酸腺苷
B、环磷酸鸟苷
C、肺内β受体兴奋的介质
D、前列腺素E2
E、血液中IgG
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3、哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标
A、弥漫性哮鸣音
B、明显发绀
C、呼气性呼吸困难
D、PaO2<60mmHg
E、PaCO2>50mmHg
4、院内感染所致肺炎中,无感染高危因素的主要病原体是
A、真菌
B、病毒
C、耐药金葡菌
D、需氧革兰阴性杆菌
E、肺炎球菌
5、支气管哮喘的临床特征主要是
A、吸气性呼吸困难
B、反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难
C、反复发作,混合性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音
6、阻塞性肺气肿最常见的病因是
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、重症肺结核
E、尘肺
7、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
A、FEV1↓
B、MVV ↓
C、MMFR ↓
D、小气道功能异常
E、RV ↑
8、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
9、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A、右室流出道内径≥30mm
B、右室前壁增厚
C、右室内径≥20mm
D、左、右心室内径的比值>2
E、右肺动脉内径及右房增大
10、支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是
A、胸廓饱满
B、肋间隙增宽
C、触诊胸部语颤减弱
D、叩诊胸部过清音
E、听诊两肺广泛哮鸣音
11、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是
A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低
B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
12、慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿
D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病,如闭塞性细支气管炎
E、所有慢支,哮喘和肺气肿
13、哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是
A、PaO2降低、PaCO2上升、pH上升
B、PaO2降低、PaCO2上升、pH下降
C、PaO2正常、PaCO2上升、pH下降
D、PaO2降低、PaCO2正常、pH下降
E、PaO2降低、PaCO2降低、pH上升
二、A3/A4
1、32岁青年女性患者,干咳、低热1月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗,临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。
<1> 、对诊断意义不大的检查是
A、肺活检
B、支气管肺泡灌洗
C、胸部HRCT
D、痰菌培养
E、冷凝集试验
<2> 、患者脑脊液墨汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的诊断是
A、白念珠菌感染
B、肺孢子菌感染
C、新型隐球菌感染
D、卡氏肺囊虫感染
E、真菌感染
<3> 、应首选的治疗药物是
A、氟尿嘧啶
B、四环素
C、两性霉素B
D、氟康唑
E、糖皮质激素
2、患者男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院体查双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及中性粒细胞分类增高。
<1> 、为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪项
A、胸部照片
B、痰培养+药物敏感试验
C、血气分析
D、电解质测定
E、二氧化碳结合力测定
<2> 、血气分析检查结果为:pH 7.56,PaO2 55mmHg,PaCO270mmHg,HCO3- 48mmol/L,BE+23mmol/L。应考虑为
A、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
3、患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP 80/40mmHg,吸氧 2L/min, 氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
<1> 、该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的
A、年龄大于65岁
B、意识状态
C、尿素氮
D、肌酐
E、血压
<2> 、该患者最有可能的致病菌感染是
A、葡萄球菌
B、肺炎克雷伯杆菌
C、流感嗜血杆菌
D、卡他莫拉菌
E、铜绿假单胞菌
<3> 、如果患者是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,以下药物对该致病菌最敏感的是
A、万古霉素
B、莫西沙星
C、亚胺培南
D、青霉素
E、阿奇霉素
4、男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,占预计值的50%。
<1> 、该患者发生阻塞性肺气肿多为
A、小叶中央型
B、全小叶型
C、混合型
D、旁间隔型
E、以上均不是
<2> 、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为
A、肺部毛细血管床减少
B、血液黏度增加
C、血容量增多
D、肺部毛细血管微栓子形成
E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
<3> 、下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是
A、潮气量
B、肺活量
C、动脉血氧分压
D、残气量及残气量/肺总量(%)
E、每分钟静息通气量