血液病
一、A2
1、患者,女性,18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年,脾刚可触及。血红蛋白90g/L,白细胞6×109/L,血小板40×109/L,出血时间5分钟,凝血时间正常。最可能的诊断是
A、血管性假血友病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、过敏性紫癜
D、脾功能亢进
E、再生障碍性贫血
2、女性ITP患者,血小板20×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞200个/片,产板巨核细胞减少,以下哪项治疗不适宜
A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白
B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱
C、反复输浓缩血小板
D、首选糖皮质激素
E、激素使用6个月无效可行脾切除
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3、男性,25岁。发热,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。Hb 70g/L,WBC 50×109/L,PLT 20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是
A、过氧化物酶阳性
B、可见Auer小体
C、非特异酯酶阳性
D、苏丹黑染色阴性
E、糖原PAS(+)或成块
二、A3/A4
1、女性患者,26岁,牙龈出血伴乏力7天,近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查:白细胞3.4×109/L,血小板25×109/L,Hb 70g/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L;骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。
<1> 、患者出血的主要原因是
A、ITP
B、血小板减少
C、凝血因子缺乏
D、血小板减少伴功能障碍
E、急性早幼粒细胞白血病引起的血小板减少和凝血异常
<2> 、首选的治疗方案应为
A、小剂量阿糖胞苷
B、DA方案
C、HA方案
D、DA方案+小剂量肝素
E、维A酸+小剂量肝素
<3> 、该患者检查染色体基因,下列哪项符合
A、t(8;21)(q22;q22)
B、t(15;17)(q22;q21)
C、t(8;21)(q22;q22)
D、t(8;14)(q24;q32)
E、t(9;22)(q34;q11)
2、患者,女性,14岁,发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28×109/L,外周血原始细胞57%,血小板55×109/L,骨髓增生极度括跃,原始细胞占84%,胞质未见棒状小体,涂片中有较多退化细胞。
<1> 、本病最可能的诊断是下列哪一种疾病
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性早幼粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性粒-单核细胞白血病
<2> 、如果做细胞化学染色,下列哪种结果会不支持诊断
A、SBB阳性
B、PAS阳性
C、AS-DNCE阴性
D、NAP积分175分
E、POX阴性
<3> 、目前对本病诊断的常见分型标准为
A、FAB法
B、骨髓形态学检查法
C、免疫分型法
D、MIC法
E、染色体核型检查
<4> 、治疗的方案可以为
A、VAD
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA
3、患者女,16岁,月经量多,1年来逐渐面色苍白,乏力,Hb70g/L,部分红细胞大小不等,中心淡染;骨髓中铁粒幼细胞减少。
<1> 、该患者可能的诊断是
A、巨幼细胞贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、珠蛋白生成障碍性贫血
E、白血病
<2> 、最佳的治疗方案是
A、输新鲜血
B、维生素B12+铁剂
C、叶酸+铁剂
D、维生素C+铁剂
E、铁剂
4、女性,65岁。剑突下隐痛3年,与饮食有关,间有黑便,肝脾未扪及。实验室检查:HB61g/L,WBC6.2×109/L,PLT140×109/L,MCV62fl,MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。
<1> 、本病诊断的金标准为
A、血片中红细胞体积小、中心淡染
B、小细胞低色素性贫血
C、血清总铁结合力升高
D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失
E、含铁血黄素尿
<2> 、对上述治疗效果反应最早的指标是
A、叶酸、维生素B12含量升高
B、血红蛋白升高
C、红细胞数量
D、网织红细胞计数
E、铁蛋白含量升高
<3> 、患者采取治疗后,问待血红蛋白正常后,仍需服用铁剂
A、7天
B、3周
C、1-2个月
D、4-6个月
E、1年
5、老年男性患者,近2月来感头晕、乏力、心悸不适来院检查,查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmol/L,粪便检查钩虫卵(+)。
<1> 、该病病因治疗最主要的措施应是
A、驱钩虫
B、口服铁剂
C、注射铁剂
D、口服维生素C
E、进食含铁量高的饮食
<2> 、该患者采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标是
A、血红蛋白上升
B、网织红细胞增高
C、红细胞计数升高
D、红细胞平均体积增大
E、血清铁上升
<3> 、本病铁剂治疗的最终目的是使
A、血常规恢复正常
B、红细胞形态恢复正常
C、血清铁恢复正常
D、总铁结合力恢复正常
E、补足贮存铁
9、男性,16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月, 体检巩膜黄染,脾肋下3cm,HGB 62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、地中海贫血
B、巨幼细胞贫血
C、缺铁性贫血
D、溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
<2> 、为明确诊断尚需做的检查是
A、肝功能
B、免疫球蛋白电泳
C、Coombs试验
D、腹部超声
E、骨髓检查
<3> 、首选的治疗措施是
A、长春新碱
B、环磷酰胺
C、大剂量丙种球蛋白
D、糖皮质激素
E、脾切除
<4> 、经治疗缓解1年后又出现上述症状,应采取的措施是
A、干扰素
B、环磷酰胺
C、脾切除
D、大剂量丙种球蛋白
E、ATG