2020内科主治医师考试《相关及专业知识》章节专项题：呼吸内科_第4页

　　11、男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO2 50mmHg，PaCO2 50mmHg。在医生指导下接受呼吸康复治疗。

　　<1> 、为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗的是

　　A、应用长期家庭氧疗

　　B、茶碱缓释或控释片

　　C、抗胆碱药

　　D、应用间歇正压通气

　　E、应用膈肌起搏器

　　<2> 、训练和改变呼吸方式，应选择

　　A、腹式呼吸

　　B、深而慢呼吸

　　C、缩唇呼气

　　D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

　　E、以上4点综合运用

　　<3> 、为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

　　A、吸气阻力锻炼

　　B、同步正压通气

　　C、间歇正压呼吸支持

　　D、呼气末正压呼吸支持

　　E、体外负压呼吸支持

　　12、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109/l，N 0.90。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、中枢神经系统感染

　　B、急性左心衰

　　C、重症肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺栓塞

　　<2> 、该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是

　　A、静脉点滴糖皮质激素

　　B、静脉点滴呼吸兴奋剂

　　C、静脉点滴丙种球蛋白

　　D、静脉点滴碳酸氢钠

　　E、机械通气

　　<3> 、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

　　A、肺炎球菌肺炎不断增加

　　B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加

　　C、军团菌肺炎的发病率逐年下降

　　D、葡萄球菌肺炎很少发生

　　E、支原体肺炎很少发生

　　13、男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　<1> 、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A、自发性气胸

　　B、肺梗死

　　C、肺炎链球菌肺炎

　　D、肺结核

　　E、膈神经麻痹

　　<2> 、首选的治疗药物是

　　A、解热镇痛药

　　B、庆大霉素

　　C、苄星青霉素

　　D、头孢他啶

　　E、胃肠道解痉剂

　　14、男性，28岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片高密度阴影。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、支气管-肺念珠菌病

　　B、血源性肺脓肿

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎链球菌肺炎

　　E、结核性胸膜炎

　　<2> 、该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是

　　A、出现并发症

　　B、药物热

　　C、细菌产生耐药

　　D、抗生素用量不足

　　E、病灶吸收热

　　<3> 、该病原体肺炎容易并发

　　A、结核性胸膜炎

　　B、肺气肿

　　C、肺纤维化

　　D、机化性肺炎

　　E、以上都不是

　　<4> 、该病原体耐药的主要机制为

　　A、主动外排系统

　　B、产AmpC酶

　　C、PBP结构改变

　　D、钝化酶的产生

　　E、膜通透性降低

　　15、男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8度，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×109/l，N 0.90。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、中枢神经系统感染

　　B、急性左心衰

　　C、重症肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺栓塞

　　<2> 、该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg。动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此时首选治疗措施是

　　A、静脉点滴糖皮质激素

　　B、静脉点滴呼吸兴奋剂

　　C、静脉点滴丙种球蛋白

　　D、静脉点滴碳酸氢钠

　　E、机械通气

　　<3> 、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

　　A、肺炎球菌肺炎不断增加

　　B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加

　　C、军团菌肺炎的发病率逐年下降

　　D、葡萄球菌肺炎很少发生

　　E、支原体肺炎很少发生

　　16、男性，54岁。右上肺癌患者 ，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史

　　<1> 、下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、心向量图

　　D、CT

　　E、MRI

　　<2> 、本病例最可能的诊断是

　　A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

　　B、急性左心衰竭

　　C、肺癌恶化和压迫大气道

　　D、窒息

　　E、急性心肌梗死

　　17、患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内可见新生物。

　　<1> 、该患者首选的下一步检查是

　　A、胸部CT

　　B、腹部CT

　　C、头颅CT

　　D、全身骨扫描

　　E、肝、肾、肾上腺B型超声

　　<2> 、下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

　　A、肺炎

　　B、肺血栓栓塞症

　　C、心力衰竭

　　D、支气管扩张

　　E、肺癌