2020内科主治医师考试《相关及专业知识》章节专项题：呼吸内科_第3页

　　二、A3/A4

　　1、男性，25岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每次上感后或接触有机粉尘后反复发作，并伴喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，血压110/75mmHg，体温37.4℃。口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、变态反应性肺浸润

　　B、支气管哮喘急性发作

　　C、支气管肺癌

　　D、喘息型支气管炎

　　E、嗜酸性粒细胞性支气管炎

　　<2> 、做下列哪项检查对该患者的诊断最有意义

　　A、支气管激发试验或舒张试验

　　B、胸部X线检查

　　C、血气分析

　　D、血常规检查

　　E、纤维支气管镜检查

　　<3> 、此患者最可能出现的检查结果是

　　A、限制性通气功能障碍

　　B、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

　　C、阻塞性通气障碍

　　D、弥散功能障碍

　　E、混合性通气障碍

　　<4> 、针对该患者，下列治疗方式中不宜应用的是

　　A、糖皮质激素

　　B、尽快脱离过敏原

　　C、氧疗，必要时给予机械通气治疗

　　D、抗生素

　　E、β2受体激动剂

　　2、男性，21岁。15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激素吸入有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126次/分，BP 165/100mmHg，T 36.5℃，双肺可闻及广泛哮鸣音。

　　<1> 、此患者最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎喘息型

　　B、支气管哮喘急性发作期

　　C、心源性哮喘

　　D、过敏性肺炎

　　E、急性支气管炎

　　<2> 、为对该患者的病情作出评估，应立即做的化验检查是

　　A、血清IgE测定

　　B、血电解质测定

　　C、血常规

　　D、胸部CT

　　E、动脉血气分析

　　<3> 、如果动脉血气分析呈呼吸性酸中毒，进一步处理应当是

　　A、补充碱性药物，纠正酸中毒

　　B、应用镇静剂

　　C、予支气管扩张剂，纠正缺氧

　　D、应用呼吸兴奋剂

　　E、不予处理

　　<4> 、经系统治疗后患者好转准备出院，以下不在出院医嘱范围内的是

　　A、避免接触过敏原

　　B、适当锻炼、增强免疫力

　　C、规律吸入糖皮质激素及β2受体激动剂

　　D、只需按需吸入β2受体激动剂

　　E、3个月后复诊，调整用药

　　3、男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。

　　<1> 、查体时最可能发现的体征是

　　A、两肺广泛湿啰音

　　B、两肺广泛哮鸣音

　　C、右肺散在小水泡音

　　D、双下肺叩呈过清音

　　E、双肺呼吸音增强

　　<2> 、最可能的诊断为

　　A、急性支气管炎

　　B、急性左心衰竭

　　C、支气管哮喘急性发作

　　D、慢性支气管炎急性发作

　　E、大叶性肺炎

　　<3> 、治疗首先选择

　　A、吸氧、维持呼吸道通畅

　　B、口服或静滴敏感抗生素

　　C、吸入β2受体激动药

　　D、抗凝治疗

　　E、强心、利尿

　　4、男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、慢性阻塞性肺疾病

　　B、支气管哮喘

　　C、心力衰竭

　　D、睡眠呼吸暂停综合征

　　E、冠心病

　　<2> 、为明确诊断首先采取的检查是

　　A、肺功能

　　B、睡眠呼吸检测

　　C、胸部CT

　　D、动脉血气分析

　　E、冠状动脉CT血管造影术

　　<3> 、该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是

　　A、症状缓解时的活动耐力

　　B、上呼吸道检查

　　C、血压波动情况

　　D、发作时心肺体征

　　E、有无杵状指

　　5、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿罗音。

　　<1> 、表明气道阻塞具有可逆性的是

　　A、一秒钟用力呼气容积(FEV1)<60%

　　B、最大呼气流量(PEF)<60%

　　C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率≥15%

　　D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

　　E、支气管激发试验阳性

　　<2> 、最可能的诊断为

　　A、外源性支气管哮喘

　　B、内源性支气管哮喘

　　C、慢性喘息性支气管炎

　　D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　E、心源性哮喘

　　6、某水泥厂男工，45岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。

　　<1> 、以下疾病诊断可能性最小的是

　　A、慢性支气管炎

　　B、过敏性哮喘

　　C、尘肺

　　D、肺结核

　　E、急性支气管炎

　　<2> 、病史采集时应重点详细了解的是

　　A、既往病史

　　B、职业接触史

　　C、遗传史

　　D、家庭史

　　E、现病史

　　<3> 、下列检查对诊断病情有较大帮助的是

　　A、尿常规

　　B、肝功能检查

　　C、胸片

　　D、血常规

　　E、粪便常规

　　7、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6度，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

　　<1> 、对患者进行初步诊断，首先考虑为

　　A、结核性胸腔积液

　　B、病毒性胸腔积液

　　C、化脓性胸腔积液

　　D、肿瘤性胸腔积液

　　E、支原体性胸腔积液

　　<2> 、入院后应采取的最主要诊断措施是

　　A、胸腔穿刺抽液检查

　　B、血培养

　　C、PPD试验

　　D、胸部CT检查

　　E、胸腔镜检查

　　<3> 、该患者还可能出现的体征是

　　A、右侧肺底下移

　　B、气管向左移位

　　C、右上肺可闻管状呼吸音

　　D、双侧胸廓肋间隙变窄

　　E、肝界上移

　　8、男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109/L、N 78%。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、老年性心脏病

　　B、心肌病

　　C、冠心病

　　D、风湿性心脏病

　　E、肺源性心脏病

　　<2> 、进一步明确诊断最需要的检查是

　　A、心电图

　　B、心脏彩超

　　C、x线检查

　　D、动脉血气检查

　　E、通气/灌注ECT

　　9、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR 118次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。

　　<1> 、最有助于诊断的检查是

　　A、超声心电图

　　B、血气分析

　　C、胸部CT

　　D、冠状动脉造影

　　E、肝肾功能及电解质检测

　　<2> 、患者出现意识障碍可能是由于

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、碱中毒

　　C、肺性脑病

　　D、脑卒中

　　E、低血糖昏迷

　　<3> 、患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是

　　A、肺部感染加重

　　B、真菌感染

　　C、左侧胸腔积液

　　D、ARDS

　　E、急性左心衰竭

　　10、患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T 38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿(++)。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、慢性阻塞性肺疾病

　　B、慢性支气管炎(慢支)

　　C、慢支+肺气肿

　　D、慢支+肺气肿+肺心病

　　E、慢支+肺气肿+心肌病

　　<2> 、为明确诊断，首选的检查是

　　A、痰培养及药敏试验

　　B、动脉血气分析

　　C、胸部X线检查

　　D、心电图检查

　　E、超声心动图检查