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2020年消化内科主治医师考试备考基础试题(六) _第2页

来源:考试网    2019-07-24   【

  (21~24题共用题干) 答案:ACCC

  男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB10g/L,粪便隐血+++。问题

  1.该患首先应考虑的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性胃粘膜损害

  C.食管贲门粘膜撕裂综合征

  D.胃癌

  E.胃粘膜脱垂

  2.进一步应先作哪项检查

  A.胃肠钡餐透视

  B.胃液分析

  C.内镜

  D.腹部B超

  E.幽门螺杆菌检测

  3.应首先采取哪项治疗

  A.紧急输血

  B.6-氨基己酸静脉滴注

  C.质子泵抑制静脉滴注

  D.生长抑素静脉滴注

  E.血管加压素静脉滴注

  4.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

  A.质子泵抑制剂+克拉霉素

  B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

  C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

  D.胶体铋+阿莫西林

  E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

  (25~27题共用题干) 答案:ABC

  女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L。

  1.可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性肠梗阻

  E.急性胃炎

  2.为进一步确诊首先应作哪项检查

  A.腹部B型超声

  B.X线腹部立位片

  C.内镜

  D.腹腔穿刺

  E.血淀粉酶

  3.该患最重要首先应采取哪项治疗

  A.抗生素

  B.胃肠减压

  C.立即手术

  D.禁食

  E.抗酸剂应用A4

  (3~5题共用题干) 答案:CEC

  女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。

  1.该患者诊断应首先考虑为

  A.功能性便秘

  B.肠结核

  C.左侧结肠癌

  D.肠阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  2.该患者检查应首选哪项

  A.腹部CT

  B.粪便隐血检查

  C.X线钡剂灌肠

  D.血清CEA

  E.结肠镜检查

  3.[假设信息]:若该患者为早期病变,那么治疗应首选

  A.大肠癌姑息性手术

  B.结肠镜下治疗

  C.大肠癌根治术

  D.放射治疗

  E.化疗

  (31~33题共用题干) 答案:EAB

  男,55岁,反复粘液便伴里急后重3年,3月前曾行结肠镜检查,见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿,血管网模糊,散在点状糜烂。1月前出现腹痛,腹泻加重,间有血便。

  1.最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.Crohn病

  C.肠结核

  D.IBS

  E.慢性细菌性疾病急性发作

  2.应首选什么检查以进一步明确诊断

  A.大便细菌培养

  B.结肠镜

  C.下腹部MR

  D.PPD-IgG

  E.血CEA

  3.若细菌培养阴性,肠镜检查与3月前大致相同,进一步应

  A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗

  B.重复大便细菌培养2次后,使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

  C.按IBS予百忧解

  D.抗结核治疗

  E.追踪观察

  (34~36题共用题干) 答案:CBE

  女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。

  1.本病诊断考虑为

  A.溃疡性结肠炎

  B.肠结核

  C.Crohn病

  D.细菌性痢疾

  E.出血坏死性肠炎

  2.[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻5~6次,体温37.5~38℃,治疗上应首先选用

  A.免疫抑制剂

  B.糖皮质激素

  C.抗生素

  D.手术

  E.氨基水杨酸制剂

  3.[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解,应如何改变治疗方案

  A.加大泼尼松用量

  B.换用氨基水杨酸制剂

  C.加用抗生素

  D.手术治疗

  E.加用硫唑嘌呤

  (37~39题共用题干) 答案:DED

  女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。体查:T:37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。

  1.该患者的诊断应首先考虑为

  A.痔疮

  B.肛裂

  C.直肠癌

  D.溃疡性结肠炎

  E.IBS

  2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性,则上述病例的治疗应首选

  A.抗生素

  B.替硝唑

  C.SASP

  D.5-ASA

  E.糖皮质激素

  3.[假设信息]若上述病例作肠镜检查,活检粘膜发现干酪样坏死灶,则上述诊断更应考虑为

  A.淋巴瘤

  B.坏死性肠炎

  C.急性阿米巴性肠炎

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾

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