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2020年消化内科主治医师考试备考基础试题(五)

来源:考试网    2019-07-23   【

  A2题型

  1.男性患者,47岁,反复上腹痛10余年,近1个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选

  A.抗溃疡药物治疗2个月

  B.手术治疗

  C.X线钡餐检查

  D.胃镜检查加活检

  E.连续粪便隐血检查

  答案:D

  2.女性患者,42岁,胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化和轻度不典型增生,首选措施是

  A.定期内镜随访检查

  B.预防性手术治疗

  C.胃液分析

  D.定期X线钡餐检查

  E.定期血清癌胚抗原检查

  答案:A

试题来源:

2020年内科主治医师考试题库

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  3.女,40岁,反复上腹痛4年,近来症状再发,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,无充血、水肿,粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期

  A.活动期A1

  B.活动期A2

  C.愈合期H1

  D.愈合期H2

  E.瘢痕期S1

  答案:C

  4.男,50岁,上腹疼痛,反酸,内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查

  A.幽门螺杆菌

  B.X线钡餐

  C.维生素B12吸收试验

  D.血清促胃液素

  E.血清壁细胞抗体

  答案:D

  5.男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是

  A.胃癌

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球后溃疡

  D.胃溃疡

  E.胃粘膜脱垂

  答案:C

  6.女,36岁,近2日排黑粪2次,量不多,查体:神志清,Bpl00/70mmHg,心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期,最佳治疗是

  A.六氨基己酸静脉滴注

  B.止血芳酸肌注

  C.奥美拉唑静脉滴注

  D.去甲肾上腺素口服

  E.制酸剂口服

  答案:C

  7.男,32岁,十二指肠球部溃疡,8小时前出现呕血和排柏油样便,Bp70/50mmHg,P120次/分,Hb60g/L。应首选何种处理

  A.大量输液

  B.内镜下电凝止血

  C.补液输血

  D.口服凝血酶

  E.肌注立止血(巴曲酶)

  答案:C

  8.男,45岁,1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射。全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方/L。最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性胃炎

  答案:C

  9.男,65岁,近来食欲不振,恶心,呕吐,体重减轻,贫血,但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.胃平滑肌瘤

  D.胃粘膜脱垂

  E.胃息肉

  答案:B

  10.男,42岁,反复上腹痛4年,伴反酸,查体:Bp120/80mmHg,腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查

  A.X线钡餐透视

  B.胃液分析

  C.血清促胃液素检测

  D.粪便隐血

  E.幽门螺杆菌检测

  答案:E

  11.男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡伴幽门梗阻

  C.十二指肠溃疡活动期

  D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  E.复合性溃疡

  答案:D

  12.男,35岁,发热39℃1天,上腹痛,恶心,呕吐,吐物含有坏死的胃粘膜,腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.急性化脓性胃炎

  D.急性胃穿孔

  E.急性糜烂性胃炎

  答案:C

  13.男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是:

  A.腹部B超

  B.粪便隐血试验

  C.胃液分析

  D.X线钡餐检查

  E.胃镜+活检

  答案:E

  14.男性患者,59岁,上腹隐痛2个月余,伴腹胀不适,食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛,直径约2.5cm。最可能的诊断是:

  A.浅表性胃窦胃炎

  B.胃息肉

  C.胃溃疡

  D.胃癌

  E.胃淋巴瘤

  答案:D

  15.女,50岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.0×0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

  A.内镜下切除

  B.手术治疗

  C.介入动脉化疗

  D.内镜下局部化疗

  E.免疫治疗

  答案:B

  16.男,26岁,3年前内镜诊断为十二指肠溃疡,近1个月上腹痛失去节律性,较剧烈并持续不缓解,且放射至背部,服抗酸药物无效。最可能的诊断是

  A.复合性溃疡

  B.促胃液素瘤

  C.溃疡癌变

  D.穿透性溃疡

  E.胃粘膜脱垂

  答案:D

  17.女,30岁,有肺结核病史,常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛,无脓血便,以下检查有助于肠结核的诊断,但除外

  A.小肠粘膜活检

  B.钡剂灌肠注意回盲部变化

  C.胃肠钡餐造影

  D.结肠镜回盲部粘膜活检

  E.大便结核杆菌培养

  答案:E

  18.女性,26岁,反复排粘液血便4年,加重3天。胃纳良好,体重无明显减轻。其最可能的原因是

  A.肠易激综合征

  B.大肠癌

  C.肠结核

  D.溃疡性结肠炎

  E.真菌性肠炎

  答案:D

  19.女性,40岁,反复粘液血便20年,加重10天,近1月来腹痛明显,结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄,镜不能通过,下面哪项检查或处理应是首选的

  A.择期手术治疗

  B.择期行气囊扩张术

  C.稀钡剂灌肠

  D.狭窄远端活检

  E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

  答案:E

  20.男性,45岁,反复血便30年,加重3个月,体重较前减轻5kg,食欲尚可。体检:全腹软,未触及腹部包块,肝脾无肿大。诊断最可能是

  A.Crohn病

  B.溃疡性结肠炎癌变

  C.溃疡性结肠炎并营养不良

  D.肠结核

  E.肠易激综合征

  答案:B

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