2020内科主治医师考试基础练习题库（十五）

　　[A2型题]

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个

　　备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相

　　应字母所属方框涂黑。

　　1.男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的

　　A.内镜检查

　　B.口服牛乳

　　C.静脉输液

　　D.给镇静药

　　E.给抗生素

　　2.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左

　　侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于

　　A.发生肺栓塞

　　B.心肌梗塞

　　C.肺气肿

　　D.急性左心衰竭

　　E.自发性气胸

　　3.患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5℃，

　　脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下

　　野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是

　　A.肺炎支原体肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.克雷白杆菌肺炎

　　E.绿脓杆菌肺炎

　　4.男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨

　　觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BPll/6KPa，神志清楚，口唇发

　　绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶

　　大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是

　　A.静脉滴注青霉素

　　B.静脉滴注糖皮质激素

　　C.静脉输入低分子右旋糖酐

　　D.输液中加入适量多巴胺

　　E.输液宜侵，并静注毒毛花甙K

　　5.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，

　　同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为

　　A.肺结核

　　B.重症肌无力

　　C.Pancoast癌

　　D.中枢性面瘫

　　E.周围性面瘫

　　6.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺

　　底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪

　　项不宜

　　A.静脉滴注毒毛花甙K

　　B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯

　　C.静脉滴注硝酸甘油

　　D.静脉滴注多巴酸丁胺

　　E.吸氧

　　7.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半

　　小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，

　　BP26/16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，

　　留院观察，1小时后血压;心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是

　　A.H型糖尿病

　　B.原发性高血压病

　　C.原发性醛固碉增多症

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.皮质醇增多症

　　8.女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者

　　神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压

　　痛，无反跳痛，肌紧张;肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音

　　弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最

　　有助于明确诊断

　　A.立位腹平片

　　B.腹部B超检查

　　C.大肠镜检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.十二指肠镜检查

　　9.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现

　　夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa，建议行肾

　　活检，估计其病变部位为A.双侧肾的血管

　　B.双侧肾的肾间质

　　C.双侧肾的肾小管和肾间质

　　D.双侧肾的肾小管

　　E.双侧肾的肾小球

　　10.男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧

　　腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓

　　穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届

　　A.ⅠB期

　　B.ⅡA期

　　C.ⅡB期

　　D.ⅢB期

　　E.ⅣB期

　　11.女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并

　　伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后

　　又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改

　　变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方

　　案应是

　　A.禁食及胃肠减压

　　B.肌注阿托品解痉止痛

　　C.静脉滴注抗生素

　　D. 手术治疗

　　E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因

　　12.女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而

　　就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红

　　肿，压痛明显;实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效

　　价1：1250/ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.反应性关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.强直性脊柱炎

　　13.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温

　　39.7℃，呼吸25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，

　　实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，则以下诊断中可能

　　性最小的是

　　A.右肺下叶肺炎

　　B.原发性肝癌

　　C.左肝顶部细菌性肝脓肿

　　D.右肺结核性胸膜炎

　　E.右肝顶部阿米巴肝脓肿

　　14.男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也

　　痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜

　　黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14/10KPa，巩膜黄染，腹股

　　沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：

　　WBC24x109/L，中性粒细胞0.85，血小板23×109/L，尿蛋白阳

　　性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为

　　A.流行性出血热

　　B.钩端螺旋体病

　　C.急性黄疸性肝炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.疟疾

　　15.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，

　　宜首选下列哪项检查方法

　　A.X线胃肠钡餐透视

　　B.X线Ba灌肠透视检查

　　C.便潜血检查

　　D.B型超声检查

　　E.胃镜检查

　　16.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三

　　个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴

　　结，质硬，无压痛，则可能为

　　A.喉返神经损伤

　　B.咽喉炎

　　C.小叶性肺炎

　　D.肺癌

　　E.肺结核

　　17.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收

　　缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病

　　因是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　18.男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个

　　月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物

　　的性状应为

　　A.黄绿色液体

　　B.咖啡色样物

　　C.血性呕吐物

　　D.带粪臭味

　　E. 酸酵食物

　　19.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，

　　MCV93fL，MCH28pg，MCH32%。首先应考虑为

　　A.血常规各项结果处于正常范围

　　B.正常细胞性贫血

　　C.小细胞低色素性贫血

　　D.单纯小细胞性贫血

　　E.大细胞性贫血

　　20.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：

　　t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，尿液不

　　清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾盂肾

　　C.肾病综合征

　　D.急性膀胱炎

　　E.急性输尿管炎