2020年消化内科主治医师考试备考基础试题（六）

　　A3题型

　　(1～4题共用题干) 答案：DEDA

　　男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)

　　1.该患者要确诊，最需要做的检查是

　　A.钡灌肠

　　B.胃镜检查

　　C.血浆白蛋白

　　D.大便细菌、真菌等病原学检查

　　E.腹部B超检查

　　2.本病最可能诊断

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.溃疡性结肠炎(广泛性)

　　C.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)

　　D.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)

　　E.溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

试题来源: 2020年内科主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2020版[内科主治医师][专业代码：303]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：741262248  有专门老师为你解答。

　　3.最需要鉴别的疾病有

　　A.IBS

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.急性阿米巴肠炎

　　D.结肠癌

　　E.血吸虫病

　　4.对结肠癌患者最理想的治疗措施是

　　A.大肠癌根治术

　　B.化疗

　　C.大肠癌姑息性手术

　　D.放疗

　　E.结肠镜下治疗

　　(5～8题共用题干) 答案：CEAC

　　男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。

　　1.该患者的诊断应首先考虑

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.结肠癌

　　C.Crohn病

　　D.肠梗阻

　　E.肠穿孔

　　2.为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义

　　A.血沉加快

　　B.粪便隐血试验阳性

　　C.X线检查见“跳跃征”

　　D.患者既往有肺结核史

　　E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

　　3.本病最常见的并发症是

　　A.肠梗阻

　　B.腹腔脓肿

　　C.肠穿孔

　　D.中毒性结肠扩张

　　E.癌变

　　4.以下哪项检查最有诊断价值

　　A.血白细胞计数

　　B.血沉

　　C.结肠镜回盲部活检

　　D.大便潜血试验

　　E.大便细菌培养

　　(9～10题共用题干) 答案：DE

　　女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位

　　1.最可能的诊断是

　　A.胆囊炎、胆石症

　　B.胃溃疡合并幽门梗阻

　　C.胃溃疡合并穿孔

　　D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

　　E.急性肠梗阻

　　2.以下哪项治疗是无益的

　　A.镇痛解痉

　　B.胃肠减压

　　C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

　　D.补液及纠正水电解质平衡

　　E.肾上腺皮质激素

　　(11～12题共用题干) 答案：CC

　　男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

　　1.该患者最可能诊断是

　　A.胆石症

　　B.壶腹部癌

　　C.胰腺癌

　　D.肝癌

　　E.胆道蛔虫

　　2.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正

　　A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

　　B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

　　C.黄疸以间接胆红素增高为主

　　D.黄疸常伴皮肤瘙痒

　　E.黄疸常伴陶土样大便

　　(13～15题共用题干) 答案：DEA

　　女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。

　　1.该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是

　　A.肿瘤压迫腹主动脉

　　B.肿瘤压迫肠系膜上动脉

　　C.肿瘤压迫肝肿瘤

　　D.肿瘤压迫脾动脉

　　E.肿瘤压迫肾动脉

　　2.以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值

　　A.肝穿刺活组织检查

　　B.口服胆囊造影

　　C.肝和胆囊超声波检查

　　D.抗线粒体抗体滴度

　　E.内镜逆行胰胆管造影

　　3.B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是

　　A.手术治疗

　　B.化疗

　　C.放疗

　　D.免疫治疗

　　E.基因治疗

　　(16～17题共用题干) 答案：DE

　　女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎

　　1.患着不宜行下列哪项检查

　　A.腹部B超

　　B.X线钡剂灌肠

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹腔镜检查

　　E.结肠镜检查

　　2.首选治疗方案为

　　A.利福平+乙胺丁醇

　　B.链霉素

　　C.链霉素+异烟肼

　　D.异烟肼+利福平

　　E.链霉素+异烟肼+利福平

　　A4型

　　(18～20题共用题干) 答案：BEA

　　女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hbl00g/L，粪便隐血(+++)。

　　1.最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂出血性胃炎

　　C.胃粘膜脱垂

　　D.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　E.胃粘膜脱垂

　　2.应首选的检查是

　　A.X线钡餐

　　B.腹部B

　　C.超选择性动脉造影

　　D.放射性核素

　　E.内镜

　　3.应首选的治疗是

　　A.质子泵抑制剂

　　B.止血芳酸

　　C.6-基己酸

　　D.紧急输血

　　E.血管加压素