2020年内科主治医师考试A2型专项习题（一） _第3页

　　41.女性65岁，近6个月内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7~10分钟，神经系统

　　检查正常，EEG 正常，最可能诊断是( )

　　A.癫痫小发作

　　B.颈椎病

　　C.偏头痛

　　D.短暂性脑缺血发作(TIA)

　　E.晕厥

　　参考答案:D

　　42.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在

　　的哮鸣音。诊断首先考虑

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张

　　C.支气管哮喘

　　D.慢性支气管炎

　　E.支气管肺癌

　　参考答案:D

　　43.女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧

　　扩大，有舒张期奔马律，心3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X 线：心影向两侧增大 。

　　经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失 ，

　　最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　B.急性心肌炎

　　C.急性心包炎

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.原发性扩张型心肌病

　　参考答案:E

　　44.男性，18岁，运动员，身体健壮。体检：血压120/80mmHg，心率50次/分，心电图示

　　窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其进行下列哪项动作后再测

　　心率

　　A.深吸气

　　B.深呼吸

　　C.Valsalva 动作

　　D.运动

　　E.安静休息

　　参考答案:D

　　45.男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠

　　黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为

　　A.疑诊为溃疡性结肠炎

　　B.确诊为溃疡性结肠炎

　　C.确诊为 Crohn 病

　　D.胃肠功能紊乱

　　E.肠结核

　　参考答案:B

　　46.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消

　　失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为

　　A.右下肺脓肿

　　B.右侧大叶性肺炎

　　C.右侧支气管肺癌并肺不张

　　D.右侧大量胸腔积液

　　E.右侧支气管扩张并感染

　　参考答案:C

　　47.患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受 PTCA 治疗，左心功能正常，无高

　　血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC5.33mmol/L，TG1.40mmol/L，IDL-C3 .

　　2mmol/L，HDL-C0.98mmol/L，空腹血糖5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的

　　是

　　A.辛伐他汀，10mg，睡前服

　　B.阿司匹林肠溶片，75mg/d

　　C.口服雌激素替代治疗

　　D.吉非贝齐，0.3g，3次/天

　　E.烟酸，1g，2次/天

　　参考答案:D

　　48.早期发现肺结核患者最有效的途径是

　　A.对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰

　　B.胸部 X 线检查健康者

　　C.胸部 X 线检查接触者

　　D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰

　　E.以上都不是

　　参考答案:B 精选解析：根据我国目前结核病的流行情况及医疗条件，各地区可以采取不同

　　的途径，选用合适的方式，早期发现肺结核。 ( 1 )健康检查：定期进行健康检查，特别是

　　胸部 X 线检查是早期发现肺结核的重要方法之一。 ( 2 )对就诊者检查：对因咳嗽、咳痰 、

　　胸痛或咯血而就诊的患者，以及经常感冒或感冒较长时间不愈者，应进行胸部 X 线检查。这

　　样的人群中常较易查出肺结核患者。另外，也常有因乏力、消瘦、发热、盗汗、月经不调等

　　就诊于内科、儿科、妇科的患者，或患有肺外结核如颈淋巴结、肾、附辜、骨关节结核，以

　　及结核性肛痰等就诊于外科的患者，常同时患有肺结核，进行有关方面的检查也可早期发现。

　　( 3 )对与结核病患者接触者检查：尤其是开放性肺结核患者周围的人群及密切接触者，肺

　　结核的患病率较高，因此应对这些人定期(半年左右)进行检查，尤其儿童应做重点检查。

　　( 4 )随访检查：对结核菌素试验强阳性反应者定期(0 . 5 一2 年)进行胸部 X 线随访检

　　查，也是早期发现肺结核的一种方法。总之，发现肺结核的方法是患者自己替惕，医师认真

　　把关，依靠胸部 X 线检查早期发现肺内病变，利用痰菌检查(包括涂片及培养)及时发现痰

　　中结核菌是诊断肺结核最有效、最可靠的方法。结核菌素试验阳性对发现结核有一定的参考

　　价值。

　　49.男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图

　　示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.高血压性心脏病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.室间隔缺损

　　参考答案:D 精选解析：患者有晕厥症状，室间隔咀显增厚，与左心室后壁的比值大于1.3 ，

　　胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄与

　　高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;房间隔与室间隔缺

　　损可有类似的杂音，一般无室间隔肥厚。

　　50.患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔

　　黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是

　　A.肝硬化

　　B.溃疡病

　　C.慢性肾上腺皮质功能不全

　　D.血色病

　　E.甲状腺功能亢进症

　　参考答案:C