A2型题
1.女性,28岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白(++++),其蛋白尿的类型可能为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
参考答案:C
2.患者60岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是
A.呋塞米
B.地西泮
C.吗啡
D.毛花苷 C
E.氨茶碱
参考答案:E
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3.女性,55岁,发现多囊肾14年,近1个月出现腰痛伴头晕、头痛,血压170/112mmHg,
尿常规蛋白(+),白细胞10~20个/HP,红细胞4~8个/HP,血 Cr116μmol/L,为控制高血
压,一般丕圭张应用的药物是
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂
参考答案:E
4.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来院急诊。平时身体健康,无
高血压史。体检最可能发现的是
A.偏瘫
B.偏身感觉障碍
C.失语
D.动眼神经瘫痪
E.脑膜刺激征
参考答案:E
5.男性,64岁,突感胸部剧痛2小时,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含
服硝酸甘油3片不能缓解,首先应考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.主动脉夹层
参考答案:E
6.某男性电镀工,突然出现头痛、头晕和乏力,伴有恶心和呕吐等症状,诊断为轻度氰化
物中毒,应及时采用的治疗方法是
A.及时吸氧
B.及时人工呼吸
C.及时使用亚硝酸钠一硫代硫酸钠治疗
D.对症处理
E.输液
参考答案:C
7.女性,38岁,反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力,实验室检查:HGB50g/L,白细胞 、
血小板正常,血清铁5.78μmol/L,铁蛋白150μg/L,最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.慢性病性贫血
参考答案:E
8.女性,21岁,关节痛2年,突发头晕、头痛1天入院,左上肢血压160/110mmHg,右上肢
血压180/116mmHg,尿常规蛋白(+),血 Cr176μmol/L,为进一步确诊,最有诊断价值的检
查是
A.超声检查
B.动脉造影
C.放射性核素检查
D.血浆肾素活性测定
E.磁共振或螺旋 CT
参考答案:B
9.男,28岁,糖尿病史及应用胰岛素10年,1周前自行停药,3小时前昏迷,呼吸深且慢 ,
可能原因
A.呼吸肌麻痹
B.肺炎
C.大量胸腔积液
D.急性左心衰
E.酮症酸中毒
参考答案:E
10.男,45岁,患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气
样舒张期杂音,该杂音处在哪种体位时更易听到
A.右侧卧位
B.前倾坐位
C.左侧卧位
D.平卧位
E.下蹲位
参考答案:B
11.男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下
扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血 BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol
/L,B 超提示双肾多囊肾,诊断是
A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭
参考答案:D
12.女性,65岁,头昏苍白半年。贫血貌,胸骨压痛(-),肝脾不大。HGB76g/L,WBC3×10
/L,PLT100×10 /L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒
幼细胞>15%,本例的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.慢性病性贫血
D.急性红自血病
E.骨髓增生异常综合征
参考答案:E
13.患者,男性,28岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者近2周来每天固定于下
午3点左右开始出现头痛,持续2小时即缓解。头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕。3
年前有类似发作,未经诊治自行缓解。本次发病应用泼尼松治疗效果显著。可能的诊断是
A.典型偏头痛
B.枕神经痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
参考答案:E
14.女性,41岁,3天前感咽部发痒,近1天出现声嘶,咳嗽。查体可见喉部水肿、充血,可
闻及喘鸣音,最可能的诊断是
A.支气管炎
B.肺炎
C.病毒性咽喉炎
D.流行性感冒
E.肺结核
参考答案:C
15.女性,66岁,糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。查体:身高158cm ,
体重76kg,给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首
先考虑患者存在
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
参考答案:A
16.女性,32岁,某温度计厂烘表工,近4年来常感头痛、头昏、心烦、易怒、记忆力明显
下降,近1年来出现书写字迹歪斜,精细活动能力明显下降。其最可能接触的职业性有害因素
是
A.铅
B.苯
C.锰
D.汞
E.锌
参考答案:D
17.男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体双肺偶闻哮鸣音,追问病史患
者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列检查最有价值的是
A.常规肺功能
B.胸部 X 线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验
参考答案:D
18.男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X 线腹
部摄片有胰区钙化,可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
参考答案:E
19.患者,男性,78岁,近半年开始出现记忆力减退、识物不能,症状呈波动性,后逐渐出
现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常,头颅 MRI 未见颞叶、脑干、小脑萎缩。
该患者诊断为
A.阿尔茨海默病
B.Pick 病
C.橄榄-脑桥-小脑萎缩
D.额颞痴呆
E.路易体痴呆
参考答案:E
20.男性,40岁,水肿、少尿1周,BP160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24.h,尿红细胞20~
30/HP,血肌酐600μmol/L,血 CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血
管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区 。
该患者的诊断是
A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
参考答案:C 精选解析:大量新月体形成,为新月体性肾炎,其中 I 型 IgG 和 C3呈光滑线条
状沿肾小球毛细血管壁分布,而新月体性肾炎Ⅱ型 IgG 和 C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分
布,且 CIC(+)。