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2020年内科主治医师考试A2型专项习题(二)

来源:考试网    2019-06-14   【

  A2型题

  1.女性,28岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白(++++),其蛋白尿的类型可能为

  A.肾小球性蛋白尿

  B.肾小管性蛋白尿

  C.溢出性蛋白尿

  D.分泌性蛋白尿

  E.组织性蛋白尿

  参考答案:C

  2.患者60岁,突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是

  A.呋塞米

  B.地西泮

  C.吗啡

  D.毛花苷 C

  E.氨茶碱

  参考答案:E

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  3.女性,55岁,发现多囊肾14年,近1个月出现腰痛伴头晕、头痛,血压170/112mmHg,

  尿常规蛋白(+),白细胞10~20个/HP,红细胞4~8个/HP,血 Cr116μmol/L,为控制高血

  压,一般丕圭张应用的药物是

  A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙离子拮抗剂

  C.血管扩张药

  D.β受体阻滞剂

  E.呋塞米类利尿剂

  参考答案:E

  4.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来院急诊。平时身体健康,无

  高血压史。体检最可能发现的是

  A.偏瘫

  B.偏身感觉障碍

  C.失语

  D.动眼神经瘫痪

  E.脑膜刺激征

  参考答案:E

  5.男性,64岁,突感胸部剧痛2小时,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含

  服硝酸甘油3片不能缓解,首先应考虑的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.急性心肌梗死

  C.急性胰腺炎

  D.急性胸膜炎

  E.主动脉夹层

  参考答案:E

  6.某男性电镀工,突然出现头痛、头晕和乏力,伴有恶心和呕吐等症状,诊断为轻度氰化

  物中毒,应及时采用的治疗方法是

  A.及时吸氧

  B.及时人工呼吸

  C.及时使用亚硝酸钠一硫代硫酸钠治疗

  D.对症处理

  E.输液

  参考答案:C

  7.女性,38岁,反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力,实验室检查:HGB50g/L,白细胞 、

  血小板正常,血清铁5.78μmol/L,铁蛋白150μg/L,最可能的诊断是

  A.溶血性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.慢性病性贫血

  参考答案:E

  8.女性,21岁,关节痛2年,突发头晕、头痛1天入院,左上肢血压160/110mmHg,右上肢

  血压180/116mmHg,尿常规蛋白(+),血 Cr176μmol/L,为进一步确诊,最有诊断价值的检

  查是

  A.超声检查

  B.动脉造影

  C.放射性核素检查

  D.血浆肾素活性测定

  E.磁共振或螺旋 CT

  参考答案:B

  9.男,28岁,糖尿病史及应用胰岛素10年,1周前自行停药,3小时前昏迷,呼吸深且慢 ,

  可能原因

  A.呼吸肌麻痹

  B.肺炎

  C.大量胸腔积液

  D.急性左心衰

  E.酮症酸中毒

  参考答案:E

  10.男,45岁,患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气

  样舒张期杂音,该杂音处在哪种体位时更易听到

  A.右侧卧位

  B.前倾坐位

  C.左侧卧位

  D.平卧位

  E.下蹲位

  参考答案:B

  11.男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下

  扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血 BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol

  /L,B 超提示双肾多囊肾,诊断是

  A.肾病综合征并急性肾衰竭

  B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

  C.多囊肾、急性肾衰竭

  D.多囊肾、慢性肾衰竭

  E.急进性肾炎、急性肾衰竭

  参考答案:D

  12.女性,65岁,头昏苍白半年。贫血貌,胸骨压痛(-),肝脾不大。HGB76g/L,WBC3×10

  /L,PLT100×10 /L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒

  幼细胞>15%,本例的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.巨幼细胞贫血

  C.慢性病性贫血

  D.急性红自血病

  E.骨髓增生异常综合征

  参考答案:E

  13.患者,男性,28岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者近2周来每天固定于下

  午3点左右开始出现头痛,持续2小时即缓解。头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕。3

  年前有类似发作,未经诊治自行缓解。本次发病应用泼尼松治疗效果显著。可能的诊断是

  A.典型偏头痛

  B.枕神经痛

  C.低颅压性头痛

  D.紧张性头痛

  E.丛集性头痛

  参考答案:E

  14.女性,41岁,3天前感咽部发痒,近1天出现声嘶,咳嗽。查体可见喉部水肿、充血,可

  闻及喘鸣音,最可能的诊断是

  A.支气管炎

  B.肺炎

  C.病毒性咽喉炎

  D.流行性感冒

  E.肺结核

  参考答案:C

  15.女性,66岁,糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。查体:身高158cm ,

  体重76kg,给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首

  先考虑患者存在

  A.胰岛素抵抗

  B.胰岛素抗药性

  C.胰岛素过敏

  D.胰岛素过量

  E.黎明现象

  参考答案:A

  16.女性,32岁,某温度计厂烘表工,近4年来常感头痛、头昏、心烦、易怒、记忆力明显

  下降,近1年来出现书写字迹歪斜,精细活动能力明显下降。其最可能接触的职业性有害因素

  是

  A.铅

  B.苯

  C.锰

  D.汞

  E.锌

  参考答案:D

  17.男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体双肺偶闻哮鸣音,追问病史患

  者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列检查最有价值的是

  A.常规肺功能

  B.胸部 X 线片

  C.运动肺功能测定

  D.支气管高反应性测定

  E.过敏原皮肤敏感试验

  参考答案:D

  18.男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X 线腹

  部摄片有胰区钙化,可能的诊断是

  A.慢性胃炎

  B.慢性浅表性胃炎

  C.慢性萎缩性胃炎

  D.慢性胆囊炎

  E.慢性胰腺炎

  参考答案:E

  19.患者,男性,78岁,近半年开始出现记忆力减退、识物不能,症状呈波动性,后逐渐出

  现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常,头颅 MRI 未见颞叶、脑干、小脑萎缩。

  该患者诊断为

  A.阿尔茨海默病

  B.Pick 病

  C.橄榄-脑桥-小脑萎缩

  D.额颞痴呆

  E.路易体痴呆

  参考答案:E

  20.男性,40岁,水肿、少尿1周,BP160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24.h,尿红细胞20~

  30/HP,血肌酐600μmol/L,血 CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血

  管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区 。

  该患者的诊断是

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.新月体性肾炎Ⅰ型

  C.新月体性肾炎Ⅱ型

  D.系膜增生性肾炎

  E.系膜毛细血管性肾炎

  参考答案:C 精选解析:大量新月体形成,为新月体性肾炎,其中 I 型 IgG 和 C3呈光滑线条

  状沿肾小球毛细血管壁分布,而新月体性肾炎Ⅱ型 IgG 和 C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分

  布,且 CIC(+)。

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