2019年内分泌科主治医师专业知识冲刺试题及答案（一） _第3页

　　41. 某女，50 岁，身高 1.58m，体重 78kg。近三个月饮水及尿量较多，半月前因胆石症

　　作胆囊切除术，术后伤口不能愈合，查血糖 15.5mmol/L(280mg/dl)，尿糖(++++)，本

　　患者目前应采用哪种疗法

　　A. 饮食控制+胰岛素治疗

　　B. 伤口清创，重新缝合

　　C. 饮食控制+双胍类降糖药物

　　D. 饮食控制+磺脲类降糖药物

　　E. 单纯饮食控制

　　答案：A

　　42. 某男，13 岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖 13.9mmol/L(250mg/dl)，

　　尿糖(++++)，给予正规胰岛素 12U、8U、12U 三餐前皮下注射，反复于凌晨 2 时左右出现

　　心悸、头晕、多汗、持续约 1.5h 缓解，发作时查尿糖(-)，但次晨查尿糖(++++)，本患者

　　下一步的治疗措施为

　　A. 给予胰岛素强化治疗

　　B. 加大胰岛素剂量

　　C. 加用口服降糖药物

　　D. 减少胰岛素剂量

　　E. 停用胰岛素

　　答案：D

　　43. 用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当

　　A. 改用甲基硫氧嘧啶

　　B. 加用甲状腺制剂

　　C. 加用碘剂

　　D. 加用抗过敏药物，继续用药观察

　　E. 改用 I 治疗

　　答案：D

　　44. 甲亢的严重程度，一般与下述哪项呈平行关系

　　A. 基础代谢率增高程度

　　B. 甲状腺 I 摄取率增高程度

　　C. 甲状腺肿大程度

　　D. 突眼程度

　　E. LATS

　　答案：A

　　45. 甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低

　　A. 胆固醇

　　B. 葡萄糖

　　C. 血钙

　　D. 尿酸

　　E. 氨基酸

　　答案：A

　　46. 甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是

　　A. 发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗

　　B. 心悸、气促、呕吐、腹泻

　　C. 心率>160 次/分、体温>39℃、腹泻

　　D. 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

　　E. 心率加快、血压高、头晕、头痛

　　答案：C

　　47. 甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是

　　A. 球后脂肪组织增生

　　B. 球后组织有水肿

　　C. 上眼睑肌的痉挛和回缩

　　D. 球后组织有细胞浸润

　　E. 眼外肌水肿变性

　　答案：C

　　48. 甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的

　　A. 促进糖、蛋白、脂肪的代谢

　　B. 促进水盐代谢

　　C. 增加心脏功能

　　D. 促进热能代谢

　　E. 促进脑的发育

　　答案：D

　　49. 男性，18 岁。"三多一少"症状 1 月。血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗

　　首先选择

　　A. 胰岛素

　　B. 双胍类降糖药

　　C. 噻唑烷二酮

　　D. 葡萄糖苷酶抑制剂

　　E. 磺脲类降糖药

　　答案：A

　　50. 男性，19 岁。诊断 1 型糖尿病 2 年，平时每日用胰岛素 40U，控制血糖满意，近 1 周

　　因胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理错误的是

　　A. 立即测血糖、血酮

　　B. 立即测尿糖、尿酮

　　C. 立即建立静脉通路

　　D. 立即皮下静注 40U 短效胰岛素

　　E. 立即测血电解质及酸碱情况

　　答案：D

　　51. 男性，20 岁。1 型糖尿病，2 天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以

　　至昏迷。最可能的诊断是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 尿毒症酸中毒

　　C. 呼吸性酸中毒

　　D. 糖尿病酮症酸中毒

　　E. 糖尿病高渗昏迷

　　答案：D

　　52. 男性，38 岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率 120 次/分。

　　实验室检查：FT ↑，FT ↑，TSH↓AST 中度升高，WBC4.1×10 /L。对此患者选用哪种治

　　疗方法较为适宜

　　A. 抗甲状腺药物治疗

　　B. 复方碘溶液

　　C. 甲状腺手术治疗

　　D. 抗甲状腺药物十糖皮质激素

　　E. 放射性 I 治疗

　　答案：E

　　53. 男性，45 岁，身高 168cm，体重 83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，

　　10

　　多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖 6.5mmol/L，为明确诊断，该患最合适的检查为

　　A. 尿常规

　　B. 胰腺 CT

　　C. OGTT

　　D. 甲状腺功能监测

　　E. 心电图

　　答案：C

　　54. 男性，52 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次

　　血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

　　A. 胰岛素抗药性

　　B. Somogyi 现象

　　C. 夜间胰岛素作用不足

　　D. "黎明"现象

　　E. 胰岛素抵抗

　　答案：B

　　55. 男，19 岁，诊断 1 型糖尿病 2 年，平时每日用胰岛素 40U，控制血糖满意，近 1 周因

　　胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理错误的是

　　A. 立即测尿糖、尿酮

　　B. 立即皮下静注 40U 短效胰岛素

　　C. 立即测血糖、血酮

　　D. 立即测血电解质及酸碱情况

　　E. 立即建立静脉通路

　　答案：B

　　56. 男，25 岁，身高 170cm，体重 85kg，腹部有淡红色紫纹，血压 150/90mmHg，为确

　　定患者病因，下列哪项检查最有意义

　　A. 血皮质醇节律测定

　　B. 血皮质醇测定

　　C. 小剂量地塞米松抑制试验

　　D. 血钠、血钾检查

　　E. 尿钠、尿钾检查

　　答案：C

　　57. 男，48 岁，近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压

　　20.1/12.3kPa(160/92mmHg)，肺部有阴影 3cm×4cm，呈分叶及细毛刺，尿 17-OHCS

　　194.3μmol/24h(56mg/24h)，血浆 ACTH(8～10Am)35mg/L(正常值 22ng/L)，血钾

　　2.1mmol/L(2.1mEq/L)，最可能的诊断是

　　A. 肾上腺皮质增生

　　B. 原发性醛固酮增多症

　　C. 异位 ACTH 综合征

　　D. 支气管肺癌+原发性醛固酮增多症

　　E. 肾上腺皮质癌

　　答案：C

　　58. 男，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体：神志不清，大汗，血压

　　60/40mmHg，血糖 16.1mmol/L，ECG 示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，

　　下列血糖增高的处理哪一项正确

　　11

　　A. 可皮下注射胰岛素每天 3 次

　　B. 可能应激性高血糖，不用处理

　　C. 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

　　D. 口服磺脲类降糖药

　　E. 口服二甲双胍

　　答案：C

　　59. 糖尿病并发神经系统病变最常见的是

　　A. 自主神经

　　B. 中枢神经

　　C. 运动神经

　　D. 多发生周围神经病变

　　E. 神经根

　　答案：D

　　60. 糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗，晨 2 时给予 40U 皮下注射，因用

　　量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为

　　A. 午餐前

　　B. 午餐后 1h

　　C. 注射后 1～2h

　　D. 晚餐后

　　E. 下午 3～4h

　　答案：E