2019年内科主治医师考试考前强化模拟题（八） _第2页

　　答案及解析

　　第 1 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少尿是指 24 小时尿量<400ml。

　　第 2 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量

　　占全日总尿量的 50%以上或>750ml 则称为“夜尿增多”。

　　第 3 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多尿，>2500ml/24h，一般>4000ml/d，称为“尿崩”;通常

　　白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的 50%

　　以上或>750ml 则称为“夜尿增多”;少尿，24 小时尿量<400ml 或持续每小

　　时<17ml;无尿，24 小时尿量<100ml 或 12 小时完全无尿称为无尿。患者 24

　　小时尿量为 2100ml，属于正常范围;夜间尿量 800ml>750ml，所以为夜尿增

　　多。

　　第 4 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏有器质性杂音，还有发热、出血点、脾大应注意为感染性心

　　内膜炎。

　　第 5 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常脾脏在左腋中线第 9-11 肋间，B 超测量其最大长度<

　　10-11cm，厚<3.5-4cm，其前方不超过腋前线。正常情况下，肋缘下不能触及

　　脾脏，除极少数因内脏下垂、左侧胸腔积液、气胸等使脾向下移位而触及外，凡

　　是在仰卧或侧卧位能触及脾脏或 B 超检查超过上述大小时则称为脾大。

　　第 6 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 COPD 患者的肺部听诊呼气相时间延长。

　　第 7 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 COPD 是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气

　　流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异

　　常慢性炎症反应有关。

　　第 8 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COPD 为阻塞性通气功能障碍，因此选 A。小气道功能障碍见于

　　多种情况，一般用于 COPD 的早期诊断。

　　第 9 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性支气管炎病史，PH<7.35，提示失代偿性酸中毒，PaCO 2

　　>45mmHg 提示呼吸性酸中毒，BE 正常范围内。

　　第 10 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 COPD 患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气

　　功能障碍，表现为 FEV 1 /FVC<70%。

　　第 11 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液+糖皮质激素+氧疗，

　　必要时给予机械通气。

　　第 12 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COPD 的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为

　　活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双

　　肺爆裂音。支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音;肺炎

　　的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气

　　管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。

　　第 13 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支

　　气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎

　　常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

　　第 14 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿

　　瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要

　　意义。

　　第 15 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占 35%～75%。

　　痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占 30%。以胸痛为

　　首发症状者约占 25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有 10%的患者以

　　此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有 5%～18%的

　　肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。

　　第 16 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，一般提示营养不良性缺铁

　　性贫血。

　　第 17 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低

　　于 80fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于 27pg，平均红细胞血红蛋白

　　浓度(MCHC)小于 0.32。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红

　　细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。

　　第 18 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫

　　血。

　　第 19 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病因未祛除，仍有慢性失血者，经过治疗病情无好转。

　　第 20 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血钠浓度低于 135mmol/L，为低渗性脱水，本例 130mmol/L，

　　故符合条件。正常血钾浓度为 3.5～5.5mmol/L，本例 4.5mmol/L，在正常范围。