2019年内科主治医师相关专业知识考前自测模拟题（三）

　　一、A1

　　1、关于苯中毒以下说法错误的是

　　A.苯是无色无味的透明液体

　　B.可导致白血病

　　C.可有再生障碍性贫血表现

　　D.有神经系统异常表现

　　E.有生殖发育毒性

　　【正确答案】：A

　　苯是无色、透明具有芳香气味的油状液体。

　　2、关于出血量的判断，下列哪项不正确

　　A.大便潜血阳性，出血量至少大于5ml

　　B.出现呕血，提示胃内积血量大于250ml

　　C.柏油样便，出血量大于50ml

　　D.大便潜血阴性提示无消化道出血

　　E.出现全身症状，提示出血量大于400ml

　　【正确答案】：D

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　　3、关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是

　　A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常

　　B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大

　　C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈

　　D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低

　　E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

　　【正确答案】：B

　　甲亢患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

　　4、治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物

　　A.苯妥英钠

　　B.维生素B12

　　C.卡马西平(酰胺咪嗪)

　　D.苯巴比妥

　　E.地西泮

　　【正确答案】：C

　　题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不错，近年来认为卡马西平也能奏效较好。

　　5、下列关于2型糖尿病的论述，错误的是

　　A.可无明显"三多一少"症状

　　B.可表现为餐后反应性低血糖

　　C.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

　　D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高

　　E.尿糖检查可出现阴性

　　【正确答案】：D

　　部分患者可表现为"三多一少"症状，部分患者无此症状，以糖尿病并发症或伴发病首诊。有的早期患者进食后胰岛素高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当升高，引起反应性低血糖。诊断标准上，糖尿病症状加OGTT2小时血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病。尿糖阴性不能排除糖尿病可能，如并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阳性。

　　6、下列抗甲腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.卡比马唑

　　C.丙硫氧嘧啶

　　D.甲巯咪唑

　　E.碳酸锂

　　【正确答案】：C

　　PTU半衰期60分钟，具有在外周组织中抑制T4向T3转换的独特作用，控制甲亢症状快，但必须保证6～8小时给药一次。

　　7、类风湿关节炎特异性最高的自身抗体是

　　A.类风湿因子

　　B.抗角蛋白抗体

　　C.抗环瓜氨酸多肽抗体

　　D.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体

　　E.抗核周因子抗体

　　【正确答案】：C

　　抗环瓜氨酸多肽抗体是近年来发现的对类风湿关节炎特异性最高的抗体。

　　8、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

　　A.外周动脉硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心输出量增大

　　D.收缩压增高、舒张压下降

　　E.中小动脉弹性增加

　　【正确答案】：D

　　主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

　　9、活动性肺结核病诊断的金标准是

　　A.痰培养为结核分枝杆菌

　　B.血沉增快

　　C.典型临床症状

　　D.典型X线胸片特点

　　E.痰结核杆菌PCR阳性

　　【正确答案】：A

　　痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

　　10、疟疾预防措施不包括下列哪项

　　A.根治现症疟疾患者

　　B.根治带疟原虫者

　　C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药

　　D.灭蚊

　　E.疫苗注射

　　【正确答案】：E

　　疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。

　　11、下列最支持温抗体型自身免疫牲溶血性贫血的是

　　A.血清胆红素升高

　　B.网织红细胞升高

　　C.尿胆原升高

　　D.抗人球蛋白试验阳性

　　E.尿含铁血黄素试验阳性

　　【正确答案】：D

　　直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。

　　12、克罗恩病最常见的并发症是

　　A.肠梗阻

　　B.急性肠穿孔

　　C.中毒性巨结肠

　　D.消化道大出血

　　E.腹腔内脓肿

　　【正确答案】：A

　　40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占10%～40%。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。

　　13、糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在

　　A.脊髓丘脑束损害

　　B.脊髓锥体束损害

　　C.周围神经的感觉神经损害

　　D.周围神经的运动神经损害

　　E.周围神经的自主神经损害

　　【正确答案】：E

　　神经并发症分为3个方面。①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏;②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩;③自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。

　　14、下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大

　　A.心肌酶谱

　　B.肌钙蛋白T或I

　　C.心电图

　　D.X线胸片

　　E.超声心动图

　　【正确答案】：E

　　15、下列哪项因素不影响胃癌的预后

　　A.病理类型

　　B.性别

　　C.年龄

　　D.肿瘤分期

　　E.肿瘤大小

　　【正确答案】：B

　　性别和胃癌的预后无明显相关性。

　　16、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

　　A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

　　B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

　　C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

　　D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

　　E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

　　【正确答案】：D

　　肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

　　17、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症

　　A.出血

　　B.使用血管紧张素转换酶抑制药

　　C.脱水

　　D.过度利尿

　　E.腹泻

　　【正确答案】：B

　　出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

　　18、果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平

　　A.7～14天

　　B.15～21天

　　C.22～28天

　　D.29～35天

　　E.36～42天

　　【正确答案】：B

　　果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是1～3周内的血糖水平。

　　19、糖尿病肾病的特点是

　　A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

　　B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

　　C.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白

　　D.常发生坏死性乳头炎

　　E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

　　【正确答案】：E

　　糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。

　　20、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

　　A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

　　B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)

　　C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

　　D.肾小管功能可持续损害

　　E.可有高血压、水肿、肾功能减退

　　【正确答案】：B

　　慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。