2019年内科主治医师考试精题训练：理化因素所致疾病_第5页

　　81、女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2 mm，双肺可闻少许湿啰音，HR 70次/min，律齐。全血ChE仅为正常的20%，1 h后复查恢复到正常的70%，下列哪项治疗应慎用A

　　A、解磷定静注 B、吸O2 C、洗胃 D、利尿 E、阿托品静注

　　82、女，25岁，服敌百虫2 h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，HR 80次/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的E

　　A、静注阿托品 B、静滴双复磷 C、静注速尿

　　D、给氧 E、2%碳酸氢钠洗胃

　　83、女，20岁，误服对硫磷后昏迷2 h，查体：多汗，流涎，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的C

　　A、静注阿托品 B、静注解磷定 C、1:5000高锰酸钾洗胃

　　D、防治脑水肿 E、维持正常呼吸功能

　　84、男，35岁，服敌敌畏30 ml后昏迷1 h入院。查体：双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差B

　　A、双复磷 B、解磷定 C、阿托品 D、硫酸钠导泻 E、2%碳酸氢钠洗胃

　　85、女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血HbCO 60%，急性CO中毒的病情属哪度中毒A

　　A、重度 B、中度 C、轻度 D、慢性 E、极度

　　86、女，60岁，因CO中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快CO的排出，宜采用的最佳治疗是D

　　A、高浓度给氧 B、持续低流量给氧 C、上呼吸机

　　D、高压氧治疗 E、使用呼吸兴奋剂

　　四、A3型题：

　　(87～89题共用题干)

　　女，24岁，误服有机磷农药1605(对硫磷)一口，急送医院就诊，当时测定ChE活力为54%。

　　87、患者急诊洗胃，洗胃液忌用D

　　A、生理盐水 B、肥皂水 C、冰水 D、高锰酸钾 E、2%碳酸氢钠

　　88、重症有机磷中毒患者血清ChE活力应为E

　　A、<75% B、<50% C、<45% D、100% E、<30%

　　89、对该患者应用氯磷定静滴治疗，其目的是A

　　A、恢复ChE活力 B、减少毒物吸收 C、对抗N样症状

　　D、对抗M样症状 E、减少毒物吸收

　　(90～93题共用题干)

　　男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两侧瞳孔等大，对光反应弱，体温、血压正常，两肺SB粗，HR 70次/min，律齐，腹部无异常体征，病理反射(-)，血、尿常规正常。

　　90、进一步抢救首先应B

　　A、DXM静注 B、高压氧舱治疗 C、甘露醇静注

　　D、补充高能量液 E、护脑药物的应用

　　91、测血HbCO结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为A

　　A、脱离现场已久 B、有中枢缺氧症状 C、心、肺无异常

　　D、血、尿常规正常 E、病理反射(-)

　　92、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是D

　　A、肾功能损害 B、肝功能损害 C、记忆力减退

　　D、迟发性脑病 E、肺功能损害

　　93、为防治并发症、后发症，临床应尽可能地严密观察C

　　A、3天 B、5天 C、2周 D、1周 E、4周

　　五、A4型题：

　　(94～96题共用题干)

　　女，35岁，因误服甲胺磷20 ml，昏迷2 h入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静注，解磷定静滴，治疗10 h后神志清醒。

　　94、当天晚上起停用阿托品、解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，HR 70次/min，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应考虑D

　　A、急性左心衰 B、ARDS C、支气管哮喘

　　D、甲胺磷中毒反跳 E、低血糖症

　　95、引起当天晚上病情变化的主要原因B

　　A、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强 B、停用阿托品、解磷定过早

　　C、服毒量过大 D、输液量过多、过快 E、抢救治疗不及时

　　96、引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是C

　　A、西地兰静注脉 B、度冷丁肌注 C、继用阿托品、解磷定

　　D、给氧 E、氨茶碱静注

　　(97～100题共用题干)

　　男，46岁，以突起头痛、头晕、呕吐半h急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。

　　97、该患者的诊断可能是D

　　A、安眠药中毒 B、急性胃炎 C、低血糖症

　　D、农业杀虫药中毒 E、肺部感染

　　98、该患者入院后，实验室检测血ChE活力为正常的50%，治疗2 h后复查恢复到正常的90%，临床症状明显好转。应考虑哪一种中毒可能性大E

　　A、有机氟农药中毒 B、杀虫脒中毒 C、有机磷农药中毒

　　D、拟除虫菊酯类农药中毒 E、氨基甲酸酯类农药中毒

　　99、入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断E

　　A、敌百虫 B、呋喃丹 C、对硫磷 D、灭多虫 E、西维因

　　100、抢救该患者时，应禁用下列哪种治疗方法A

　　A、氯磷定静滴 B、2%碳酸氢钠液洗胃 C、阿托品静注

　　D、输液、利尿 E、1:5000高锰酸钾液洗胃