2019年内科主治医师考试精题训练：理化因素所致疾病_第4页

　　61、有机磷中毒N样症状A

　　62、有机磷中毒M样症状C

　　(63～65题共用备选答案)

　　A、血ChE活力<30% B、血ChE活力<20%

　　C、血ChE活力<21%～29% D、血ChE活力50%～70%

　　E、血ChE活力30%～50%

　　63、轻度中毒D

　　64、中度中毒E

　　65、重度中毒A

　　(66～68题共用备选答案)

　　A、快速静注甘露醇、速尿、激素等 B、吸氧、高压氧舱疗法

　　C、立即将患者转移到空气新鲜的地方 D、注意口腔卫生、使用抗生素等

　　E、使用能量合剂、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷胆碱等

　　66、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施E

　　67、抢救急性CO中毒时，如何防治脑水肿A

　　68、抢救急性CO中毒时，纠正缺O2的最佳疗效B

　　三、A2型题：

　　69、男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名、剂量不详。查体：昏迷，瞳孔对光反应差，病理反射(-)，心、肺听诊(-)，接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600 ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是E

　　A、毒物种类不明不该洗胃 B、总量太少，洗胃不彻底

　　C、每次注入量太少，排毒不够 D、总量太多达5.4 L

　　E、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收

　　70、女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体检：BP90/60 mmHg，双侧瞳孔等大，直径3 mm、呼吸时有酒味，心、肺正常，应立即采取的抢救措施是C

　　A、吸O2 B、大量输液 C、洗胃 D、利尿 E、静滴VitC

　　71、女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误的是未及时A

　　A、撤离现场 B、供氧 C、使用兴奋剂 D、输液 E、注射激素

　　72、男，28岁，突然昏迷1 h，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双侧瞳孔直径2 mm，双肺底有少量湿性啰音，HR 90次/min，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要E

　　A、血糖、酮体 B、肝、肾功能 C、血ECA

　　D、动脉血气分析 E、全血ChE

　　73、男，30岁，口服敌敌畏30 ml，1 h后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8 h后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11 h后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过10 h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是C

　　A、抢救不及时 B、服毒量过大 C、用药维持时间太短

　　D、用药剂量不足 E、入院较迟

　　74、女，25岁，服敌敌畏昏迷2 h而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，HR 79次/min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A

　　A、洗胃+静滴解磷定+静注阿托品 B、洗胃+静滴解磷定

　　C、洗胃+静注阿托品D、洗胃+吸O2 E、洗胃+对症治疗

　　75、男，60岁，误服敌鼠钠后头晕、恶心、呕吐，皮肤粘膜有出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要D

　　A、PAMBA B、EACA C、VitC D、VitK1 E、Dicynone

　　76、男，26岁，服甲胺磷后昏迷半h急送医院。查体：双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是A

　　A、阿托品 B、西地兰 C、度冷丁 D、速尿 E、硝普钠

　　77、男，22岁，服敌百虫30 m1入院。查体：神清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压偏低，心、肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪种为好C

　　A、1/10000高锰酸钾 B、1/20000高锰酸钾 C、清水

　　D、1%苏打水 E、3%苏打水

　　78、男，46岁，昏迷，尿失禁半h被送入医院。多汗、流涎，血压150/90 mmHg，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，HR 78次/min，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是B

　　A、CO中毒 B、有机磷农药中毒 C、安眠药中毒

　　D、癫痫持续状态 E、蛛网膜下腔出血

　　79、女，25岁，口服乐果40 ml入院。神清，经洗胃、阿托品56 mg治疗后，瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，HR 136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要C

　　A、纠正水盐代谢失衡 B、导尿 C、停用阿托品继续观察

　　D、适当给予解磷定治疗 E、阿托品继续应用

　　80、女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后，神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是B

　　A、增用镇静剂 B、重用复能剂解磷定 C、加大阿托品用量

　　D、输血 E、透析