2019年内科主治医师考试精题训练：代谢疾病和营养疾病_第4页

　　61、2型糖尿病合并重症感染选用E

　　三、A2型题：(病历摘要型最佳选择题)

　　62、糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，胰岛素需要量>100～200U/d、考虑该患者的表现为A

　　A、胰岛素抗药性 B、胰岛素过敏 C、胰岛素失效

　　D、胰岛素抵抗 E、Somogyi现象

　　63、男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为C

　　A、“黎明”现象 B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi现象

　　D、胰岛素抵抗 E、胰岛素抗药性

　　64、中年男性，肥胖体型，“三多”症状不明显。FBG 6.0 mmol/L，餐后2 h血糖9.2 mmol/L，尿糖(-)。治疗首选E

　　A、口服降糖药 B、注射胰岛素 C、中药制剂 D、体育锻炼 E、饮食治疗

　　65、女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160 cm，体重76 kg，FPG 6.7 mmol/L，尿糖(±)。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量多少kJ(或kcal) B

　　A、85～105(20～25) B、105～125.5(25～30) C、125.5～146(30～35)

　　D、146～167(35～40) E、>167(>40)

　　66、男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑、下肢浮肿，尿糖(++)，尿蛋白(+++)，WBC 0～3/HP，颗粒管型少许。诊断考虑E

　　A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎

　　D、急性肾炎 E、糖尿病肾病

　　67、中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，FBG 7.8 mmol/L。诊断考虑D

　　A、单纯性肥胖 B、Cushing综合征 C、慢性肝病

　　D、糖尿病 E、下丘脑综合征

　　68、女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用C

　　A、胰岛素静注 B、静滴生理盐水 C、葡萄糖静注

　　D、碳酸氢钠注射 E、急查血糖，待结果后处理

　　69、 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3 mmol/L，血BUN、Cr偏高，WBC 15×109/L，N 86%，尿糖、尿酮强(+)。诊断考虑B

　　A、感染性休克 B、DKA昏迷 C、糖尿病肾病、尿毒症昏迷

　　D、HNKDC E、乳酸性酸中毒

　　70、女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3 mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强(+)。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为并发A

　　A、脑水肿 B、脑血管意外 C、低血糖 D、尿毒症 E、乳酸性酸中毒

　　71、中年，女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿检查：蛋白(++)、糖(+++)，沉渣中有大量WBC 、脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑E

　　A、糖尿病 B、糖尿病肾病 C、糖尿病合并肾盂肾炎

　　D、糖尿病合并感染 E、糖尿病合并肾乳头坏死

　　72、男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7 mmol/L，尿糖(+)、尿酮(-)。治疗首先选择E

　　A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、噻唑烷二酮 E、胰岛素

　　73、中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG 6.2 mmol/L，2HPG l2.7 mmol/L，尿糖(+)、尿酮(-)。忌用哪类降糖药B

　　A、磺脲类 B、双胍类 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素

　　74、男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6 mmol/L，血钠156.6 mmol/L，血浆渗透压356 mmol/L，尿糖(+++)、尿酮(+)。诊断考虑E

　　A、感染性昏迷 B、应激性高血糖 C、脑血管意外 D、DKA E、HNKDC

　　75、女性，32岁。多次尿糖(+～++)，OGTT各点血糖均在正常范围。应考虑D

　　A、轻型糖尿病 B、IGT C、非葡萄糖糖尿 D、肾性糖尿 E、食后糖尿

　　76、女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨FBG仍然较高。原因可能是E

　　A、IGT B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi现象

　　D、反应性高血糖 E、黎明现象

　　77、男性，46岁。反复发作低血糖症。检查血胰岛素、胰岛素原、诱发试验、C-肽抑制试验，呈自主性胰岛素不适当分泌过多。诊断考虑D

　　A、特发性功能性低血糖症 B、胰岛素自身免疫综合征

　　C、伴肿瘤的低血糖症 D、胰岛素瘤 E、肝源性低血糖症

　　78、中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项诊断性治疗具有特征性诊断价值D

　　A、吲哚美辛 B、吗啡类 C、糖皮质激素 D、秋水仙碱 E、硝酸甘油

　　79、女性，52岁。绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚。椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常。采用综合性治疗+降钙素。后者属于何种药物B

　　A、刺激骨形成 B、抑制骨吸收 C、性激素 D、钙剂 E、VitD制剂

　　四、A3型题：(病历组型最佳选择题)

　　(80～84题用题干)

　　男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢浮肿，血糖300 mg/L，尿蛋白排泄率180 μg/min，WBC 0～3/HP，

　　颗粒管型少许，血BUN、Cr正常。

　　80、诊断考虑E

　　A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎

　　D、急性肾炎 E、糖尿病肾病