2022年妇产科主治医师考试重点知识习题：滋养细胞疾病

1、下列哪些不是良性葡萄胎的临床表现()。

A.腹痛

B.妊娠剧吐

C.甲亢

D.阴道不规则出血

E.抽搐

[答案]E

2、26岁，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。下述哪项诊断的可能性大()。

A.侵蚀性葡萄胎穿孔

B.妊娠合并肌瘤红色变性

C.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

D.绒毛膜癌穿孔

E.良性葡萄胎

[答案]A

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3、41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为()。

A.侵蚀性葡萄胎

B.先兆流产

C.吸宫不全

D.绒毛膜癌

E.良性葡萄胎

[答案]D

4、关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是()。

A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生

B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型预后较好

D.最常见的是肺转移

E.以化学治疗为主

[答案]C

[解析]葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎，多在葡萄胎清除后6个月内发生，化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞或发展为绒毛膜癌。病理据其大体观及镜下观的特点可分为三型：Ⅰ型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管;Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良;Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

5、葡萄胎的临床表现不包括()。

A.大出血

B.葡萄胎不全流产

C.葡萄胎栓塞

D.侵蚀性转移

E.卵巢黄素化囊肿蒂扭转急性腹痛

[答案]D

[解析]葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时发生大流血。自然流产或清宫后，可能残存水泡状胎块，而成为不全流产。水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，并可在局部形成出血灶，可自行消退，是非侵蚀性迁徙。卵巢黄素化囊肿出现蒂扭转，表现为急腹症，若不能自然复位，需要手术治疗。

6、下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义()。

A.B超呈“落雪状”或“蜂窝状”声像

B.子宫孕5个月无胎体、胎动、胎心

C.血hCG>100kU/L

D.停经后阴道流血、阵发性下腹痛

E.阴道排出物可见水泡样组织

[答案]E

[解析]如在阴道排出物中见到葡萄胎水泡样组织，诊断基本成立，应送病理学检查。

7、滋养细胞肿瘤的治疗原则是()。

A.切除子宫为主，化疗为辅

B.化疗为主，手术为辅

C.静脉化疗为主

D.动脉化疗+子宫切除术

E.子宫病灶切除术+化疗

[答案]B

8、关于转移性滋养细胞肿瘤停药的指征正确的是()。

A.hCG连续3次阴性后，病变广泛者再给予1个联合化疗

B.hCG连续3次阴性后，低危患者再给予2个疗程的联合化疗

C.hCG连续3次阴性后，高危患者再继续2个疗程的化疗

D.hCG连续3次阴性后，低危患者至少给予1个疗程的化疗

E.hCG连续3次阴性后，高危患者至少给予1个疗程的化疗

[答案]D

9、诊断葡萄胎的临床表现不包括()。

A.阴道不规则流血

B.轻微阵发陛腹痛

C.胸痛及咯血

D.高血压蛋白尿

E.停经

[答案]C

[解析]胸痛和咯血提示存在肺转移病灶，常为侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现。

10、女，45岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫，病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构，哪项诊断正确()()。

A.侵蚀性葡萄胎

B.葡萄胎

C.绒癌

D.子宫肌腺瘤

E.子宫内膜炎

[答案]A