2022年妇产科主治医师考试重点知识习题：妊娠合并症

　　1、妊娠合并再生障碍性贫血的病人，下列哪项是不恰当的()。

　　A.妊娠4个月以上，可继续妊娠

　　B.妊娠早期应行人流术

　　C.阴道分娩应尽量缩短第二产程

　　D.继续支持疗法，预防产后出血和感染

　　E.临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素

　　[答案]E

　　2、妊娠合并巨幼红细胞性贫血的临床表现哪项是不恰当的()。

　　A.常伴有头晕、乏力、心悸

　　B.多发生于妊娠早中期，随着妊娠逐渐加重

　　C.一般贫血较严重

　　D.伴有周围神经变性导致多种症状

　　E.腹泻、舌炎

　　[答案]B

　　[解析]腹泻，舌炎

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　　3、对风湿性心脏病孕妇分娩期的处理正确的是()。

　　A.除有产科指征外，不需行剖宫产

　　B.宫口开全时要防止产妇用力屏气

　　C.忌用吗啡

　　D.无感染征象不需使用抗生素

　　E.肌注麦角新碱，预防产后出血

　　[答案]B

　　[解析]宫口开全时要防止产妇用力屏气

　　4、妊娠合并再障的处理哪项不恰当()。

　　A.妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠

　　B.妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产

　　C.使用广谱抗生素，预防感染

　　D.尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血

　　E.由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化

　　[答案]E

　　5、妊娠期急性胆囊炎患者内科药物除外()。

　　A.广谱抗生素防治感染

　　B.发作期禁食，必要时胃肠减压

　　C.静脉补充能量，维持电解质平衡

　　D.发作时给予解痉、镇痛治疗

　　E.缓解期可正常饮食

　　[答案]E

　　[解析]急性期禁食禁水，必要胃肠减压。缓解期可给予低脂低胆固醇饮食

　　6、妊娠对糖尿病的影响，下列叙述不恰当的是()。

　　A.胎盘分泌的激素在周围组织中有抗胰岛素作用

　　B.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

　　C.妊娠早期，空腹血糖较低

　　D.产程中能量消耗及产妇进食少，容易发生酮症酸中毒

　　E.产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平，不再会发生低血糖

　　[答案]E

　　[解析]1.妊娠期正常妊娠时，孕妇本身代谢增强，加之胎儿从母体摄取葡萄糖增加，使葡萄糖需要量较非孕时增加;妊娠早期，空腹血糖较低，部分病人可能会出现低血糖。随妊娠进展，拮抗胰岛素样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。2.分娩期分娩过程中，子宫收缩消耗大量糖原，产妇进食量减少，若未及时调整胰岛素使用剂量，易发生低血糖。临产后孕妇紧张及疼痛，可能引起血糖发生较大波动，使得胰岛素用量不易掌握。因此，产程中严密观察血糖变化，根据孕妇血糖水平调整胰岛素用量。3.产褥期分娩后，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。随之，全身内分泌系统逐渐恢复至非孕期水平。妊娠合并糖尿病的孕产妇，在妊娠期、分娩期、产褥期体内糖代谢复杂多变，应用胰岛素治疗时，若未及时调整胰岛素用量，部分病人可能出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒，护士应注意观察。

　　7、肾盂肾炎最常见的致病菌是()。

　　A.大肠埃希菌

　　B.变形杆菌

　　C.产气杆菌

　　D.金葡萄球菌

　　E.革兰阴性球菌

　　[答案]A

　　[解析]肾盂肾炎最常见的致病菌大肠埃希菌

　　8、妊娠合并肺结核的药物治疗正确的是()。

　　A.所有抗结核药均可导致胎儿畸形

　　B.抗结核药对胎儿无影响

　　C.首选异烟肼和乙胺丁醇

　　D.首选异烟肼和利福平

　　E.二线抗结核药对妊娠无影响

　　[答案]C

　　[解析]孕期结核病的第一线药物为异烟肼(INH)、乙胺丁醇，如再加用维生素B6则可防止INH对胎儿潜在的神经毒性。第二线药物则以利福平，异烟肼为主。

　　9、处理重症肝炎，哪项是不恰当的()。

　　A.分娩方式以剖宫产为宜

　　B.准备新鲜血浆

　　C.一经诊断立即终止妊娠

　　D.预防感染

　　E.限制蛋白质入量

　　[答案]C

　　[解析]重症肝炎妊娠期经治疗病情稳定者，可继续妊娠至足月，继续进展者，考虑终止妊娠;已经足月者积极控制，24小时后，迅速终止妊娠，因母儿耐受力差，过度体力消耗加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。

　　10、妊娠合并心脏病患者，早期心衰的预防下述哪项是不恰当的()。

　　A.预防子痫前期一子痫发作

　　B.积极治疗贫血

　　C.防治上呼吸道感染

　　D.充足睡眠避免疲劳

　　E.饮食宜富于营养不必限盐

　　[答案]E