2022年妇产科主治医师考试重点知识习题：病理妊娠

　　1、三十岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。

　　1、为确诊最有价值的辅助检查是()。

　　A.B型超声检查

　　B.阴道检查

　　C.血红细胞计数及血红蛋白值

　　D.胎心监护

　　E.血白细胞计数及分类

　　[答案]A

　　2、三十岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。

　　1、此时最恰当的处理是()。

　　A.输血输液

　　B.静脉滴注缩宫素引产

　　C.剖宫产结束分娩

　　D.给予镇静药，等待产程发动

　　E.穿颅术结束分娩

　　[答案]C

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　　3、患者，32岁，停经42天，尿hCG(+)，以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次/分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。

　　1、最简单又能帮助迅速确立诊断的方法是()。

　　A.B超检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.诊断性刮宫

　　D.后穹隆穿刺

　　E.拍X片

　　[答案]D

　　[解析]阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶是诊断方法之一。

　　4、患者，32岁，停经42天，尿hCG(+)，以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次/分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。

　　1、此患者最可能的诊断是()。

　　A.流产合并感染

　　B.急性阑尾炎

　　C.难免流产

　　D.输卵管妊娠破裂

　　E.急性输卵管炎

　　[答案]D

　　5、患者，32岁，停经42天，尿hCG(+)，以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次/分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。

　　1、此患者最恰当的处理是()。

　　A.纠正休克后手术

　　B.立即剖腹探查

　　C.纠正休克的同时手术

　　D.输血

　　E.保守治疗

　　[答案]C

　　[解析]对于异位妊娠破裂休克病人治疗原则是纠正休克的同时急行剖腹探查术。

　　6、二十九岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白，胎心144次/分，尿蛋白(+++)，水肿(++)。

　　1、此患者的诊断为()。

　　A.肾炎

　　B.子痫前期(轻度)

　　C.子痫前期(重度)

　　D.妊娠期高血压

　　E.以上都不对

　　[答案]C

　　[解析]对于子痫前期病人，肾功能受损，血尿素氮、血肌酐，血尿酸升高。尿酸在慢性肾炎中升高不明显，以此来作为二者的鉴别。

　　7、二十九岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白，胎心144次/分，尿蛋白(+++)，水肿(++)。

　　1、最重要的辅助检查项目是()。

　　A.血细胞比容

　　B.白蛋白与总蛋白值

　　C.血常规及出凝血时间

　　D.眼底检查

　　E.B型超声检查

　　[答案]D

　　8、二十九岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白，胎心144次/分，尿蛋白(+++)，水肿(++)。

　　1、此患者最首要的处理为()。

　　A.卧床休息行左侧卧位

　　B.解痉

　　C.利尿

　　D.镇静

　　E.降压

　　[答案]B

　　9、二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。

　　1、进行查体，应发现()。

　　A.血压>160/110mmHg

　　B.心率>120次/分

　　C.24小时尿蛋白0.5g

　　D.肝、脾大

　　E.眼底检查见小动脉变细

　　[答案]A

　　10、二十七岁初孕妇，现妊娠36周，近1周头痛、视物模糊，昨晚开始头痛加重，呕吐2次，抽搐、昏迷，来院急诊。

　　1、追问病史有重要价值的是()。

　　A.既往血压正常

　　B.有高血压家族史

　　C.曾患泌尿系统感染，多次发作

　　D.曾患病毒性肝炎

　　E.既往无头痛史

　　[答案]A