2022年妇产科主治医师易错题：分娩期并发症

　　1、下列哪项不是FGR终止妊娠的指征()。

　　A.治疗后FGR明显好转

　　B.胎心监护反应差，胎儿生物物理评分4～6分

　　C.FGR治疗中妊娠合并症、并发症加重，威胁母婴健康或生命

　　D.胎儿停止生长3周以上

　　E.胎儿有宫内缺氧表现，胎心出现周期性减速

　　[答案]A

　　2、产妇，足月临产，产程进展顺利，宫口开全时，突然出现较频发的早期减速，羊水清。最有可能的原因是()。

　　A.慢性胎儿窘迫

　　B.急性胎儿窘迫

　　C.脐带受压

　　D.脐带脱垂

　　E.胎头受压

　　[答案]E

　　[解析]早期减速一般发生在第一产程，为宫缩时胎头受压引起。子宫收缩后迅速恢复正常。

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　　3、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是()。

　　A.宫缩乏力

　　B.阴道静脉破裂

　　C.宫颈裂伤

　　D.胎盘部分剥离

　　E.凝血功能障碍

　　[答案]D

　　4、胎儿急性缺氧的下述原因，哪项是正确的()。

　　A.脐带脱垂

　　B.脐带先露

　　C.妊娠高血压综合征

　　D.胎盘功能不全

　　E.脐血流异常

　　[答案]A

　　[解析]脐带脱垂通常发生在胎先露不能衔接时，常见原因有胎位异常、先露高浮、胎儿偏小等情况，若脐带受压，可发生胎心减慢，是急性胎儿窘迫的重要原因。

　　5、女，32岁。1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。该患者可能的诊断是()。

　　A.肾上腺皮质肿瘤

　　B.生长激素腺瘤

　　C.泌乳激素肿瘤

　　D.希恩(Sheehan)综合征

　　E.空蝶鞍综合征

　　[答案]D

　　[解析]有产后大出血的病史，以及垂体激素水平低落的表现，高度怀疑希恩(Sheehan)综合征。

　　6、妊娠90天行钳刮术中，患者突然烦躁不安，咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀、心率加快，血压下降，应考虑()。

　　A.人工流产综合反应

　　B.羊水栓塞

　　C.空气栓塞

　　D.子宫穿孔

　　E.出血过多

　　[答案]B

　　[解析]钳刮术中突然出现烦躁不安、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀、心率加快，血压下降是羊水栓塞的表现。

　　7、下列哪项是正确的()。

　　A.产后第一天，宫底平脐

　　B.产后12小时体温超过38℃

　　C.产后10日为血性恶露

　　D.产后脉搏一般偏快

　　E.产褥早期白细胞即恢复正常

　　[答案]A

　　8、下列哪种情况最易发生子宫破裂()。

　　A.软产道阻塞

　　B.横位

　　C.胎儿脑积水

　　D.额先露

　　E.高张性宫缩乏力

　　[答案]B

　　[解析]忽略性横位是因为肩先露时随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，当子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，形成病理缩复环，是子宫破裂的先兆。

　　9、临产后宫腔内压力为()。

　　A.临产初期宫腔内压力为3.3～4.0kPa(25～30mmHg)

　　B.于第一产程可增至5.3～8.0kPa(40～60mmHg)

　　C.于第二产程期可达13.3～20.0kPa(100～150mmHg)

　　D.于宫缩间隙期仅为0.8～1.6kPa(6～12mmHg)

　　E.以上均正确

　　[答案]E