2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题：女性生殖器肿瘤_第2页

　　三、A3/A4

 　　1、女，40岁，自诉患宫颈糜烂多年，近2个月性交后白带中带血。

　　<1> 、本例为确诊，最佳的辅助检查方法应为

　　A、宫颈刮片细胞学检查

　　B、宫颈碘试验

　　C、宫颈阴道镜检查

　　D、宫颈及宫颈管活组织检查

　　E、宫颈锥形切除

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈、宫颈管活组织检查是确诊宫颈病变特别是癌及癌前病变不可缺少的方法。

　　<2> 、若确诊为宫颈癌Ⅰb期，应向患者交代的治疗原则为

　　A、激光治疗

　　B、宫颈锥形切除术

　　C、子宫全切除术

　　D、扩大全子宫切除术

　　E、广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　ⅠB1期、ⅡA期(≤4cm者)：宜采用改良式根治性子宫切除或根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鳞癌患者可行根治性子宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。

　　ⅠB2期、ⅡA期(>4cm者)：可采用新辅助化疗加根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除术，加用或不加用术后辅助放疗或放化疗;可采用根治性子宫切除和盆腔淋巴结切除术加术后辅助放疗;亦可采用根治性放化疗。

　　2、女，58岁。绝经后出现阴道少量流血1个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物，直径约4.0cm，蒂直径0.5cm，子宫正常大，双附件来扪及。

　　<1> 、本例最可能的诊断为

　　A、宫颈息肉

　　B、宫颈癌

　　C、子宫黏膜下肌瘤

　　D、宫颈肌瘤

　　E、宫颈肌瘤肉瘤变

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黏膜下肌瘤 约占10%～15%，肌瘤突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。

　　<2> 、若检查排除恶性可能，最恰当的处理措施为

　　A、经阴道肿物切除术

　　B、宫颈锥形切除术

　　C、宫腔镜下肿物切除术

　　D、全子宫切除术

　　E、全子宫及双附件切除术

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肌瘤切除术：适用于年轻或有生育要求的患者。肌壁间及浆膜下肌瘤可开腹或行腹腔镜手术。粘膜下肌瘤(<5cm)突向宫腔者，可在宫腔镜下切除;突出宫颈口或阴道内者，可经阴道切除。术中疑肌瘤恶变者，应立即行冷冻切片组织学检查，必要时扩大手术范围。

　　3、初孕妇，28岁。妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏右有一手拳大肌瘤。查血白细胞总数为16.2×109/L。

　　<1> 、本例所患疾病易并发的继发变性为

　　A、玻璃样变

　　B、囊性变

　　C、脂肪变

　　D、红色变

　　E、肉瘤变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　红色变多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。

　　<2> 、在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置为

　　A、对症处理，观察病情进展

　　B、静滴广谱抗生素

　　C、剖腹切除变性肌瘤

　　D、行剖宫产，同时切除肌瘤

　　E、行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠合并子宫肌瘤多能经阴分娩。若出现梗阻性难产应行剖宫产。红色变经保守治疗几乎均能缓解，无效者行手术治疗。

　　四、B 1、A.浆液性囊腺瘤

　　B.黏液性囊腺瘤

　　C.内胚窦瘤

　　D.纤维上皮瘤

　　E.颗粒细胞瘤

　　<1> 、子宫左侧触及拳头大囊实性肿物，血清AFP升高，应考虑为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肿瘤标志物：CA125(上皮性卵巢癌)、 AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高，对诊断及病情监测有价值。

　　<2> 、子宫右附件触及直径8cm实性肿块，活动。诊刮病理为子宫内膜复杂型增生，应考虑为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，高峰年龄为45～55岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生子宫内膜腺癌。肿瘤多为单侧，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，中心含嗜伊红物质及核碎片(Call-Exner小体)。