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2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题:滋养细胞疾病

来源:中华考试网    2019-12-27   【

滋养细胞疾病

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  一、A1

  1、诊断葡萄胎最有价值的项目为

  A、血β-HCG呈高值

  B、子宫大于妊娠周数

  C、停经及不规则阴道流血

  D、妇科检查于附件区触及囊性肿物

  E、B型超声检查见宫腔内充满落雪状或蜂窝状回声

  【正确答案】 E

  【答案解析】 B超检查:是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为:子宫增大,宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区,无孕囊,或无胎体及胎心。部分性葡萄胎有时可见胎儿或羊膜腔,胎儿多合并畸形。

  2、属于妊娠滋养细胞疾病的项目,错误的是

  A、胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊类型的滋养细胞肿瘤

  B、少数绒毛膜癌可发生于异位妊娠后

  C、侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后

  D、绒毛膜癌可继发于流产、足月产后

  E、绒毛膜癌易发生肺转移

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据葡萄胎清宫后或流产、分娩、异位妊娠后出现阴道流血和(或)转移灶及其相应症状和体征,应考虑滋养细胞肿瘤可能,结合血清HCG测定等辅助检查,临床诊断可以确立。继发于葡萄胎1年以上发病者,一般为绒癌;半年以内发病者,多为侵蚀性葡萄胎;半年至1年者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,但一般来讲,间隔时间越长,绒癌可能性越大。而继发于流产、分娩、异位妊娠者则为绒癌。

试题来源:

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  3、能够排除完全性葡萄胎诊断的依据为

  A、停经后阴道流血

  B、子宫大于妊娠周数

  C、尿妊娠试验阳性

  D、超声多普勒闻及胎心

  E、触及卵巢黄素化囊肿

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  B超检查:是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为:子宫增大,宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区,无孕囊,或无胎体及胎心。

  4、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点应为

  A、镜下见活组织有无绒毛结构

  B、距葡萄胎排空后的时间长短

  C、尿中HCG值的高低

  D、子宫大小程度的不同

  E、阴道流血时间的长短

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  侵蚀性葡萄胎大体检查可见子宫壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织,宫腔内可有原发病灶,也可无原发病灶。当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时,子宫表面可见紫蓝色结节;进一步可穿透浆膜层或侵入阔韧带。镜下病理特点:进入肌层的水泡状组织中可见绒毛结构存在,滋养细胞高度增生和异型性,组织有出血坏死。但绒毛结构也可退化,仅见绒毛阴影。

  绝大多数绒癌原发灶位于子宫,侵入肌壁,也可突向宫腔和浆膜。呈暗红色结节状,切面大量坏死出血,癌组织软脆极易出血,与周围组织分界清。镜下观察:为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构,明显异型,排列紊乱,破坏周围组织引起坏死出血。

  5、属于侵蚀性葡萄胎诊断的项目,正确的是

  A、不发生脑转移者

  B、光镜下见不到绒毛结构者

  C、能查到卵巢黄素化囊肿者

  D、葡萄胎清宫后半年内发病者

  E、前次妊娠为妊娠足月分娩者

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内,早期表现为局部直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

  6、诊断葡萄胎最有价值的项目为

  A、B型超声见宫腔内充满落雪状回声

  B、停经及不规则阴道流血

  C、子宫大于妊娠周数

  D、血β-HCG呈高值

  E、妇科检查于附件区触及囊性肿物

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  B超检查:是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为:子宫增大,宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区,无孕囊,或无胎体及胎心。部分性葡萄胎有时可见胎儿或羊膜腔,胎儿多合并畸形。

  7、属于妊娠滋养细胞疾病的项目,错误的是

  A、葡萄胎时子宫大于停经周散居多

  B、葡萄胎时血HCG水平比正常妊娠高

  C、葡萄胎时血HCG水平越高,提示病情越重

  D、7%葡萄胎出现轻度甲状腺功能亢进表现

  E、侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  HCG测定:血清浓度测定是重要辅助检查,常用测定方法酶联免疫吸附试验及放射免疫测定法。葡萄胎时测定的血清浓度明显高于正常妊娠相应月份。但注意少数葡萄胎,尤其部分葡萄胎因绒毛退行性变,HCG升高不明显。

  【该题针对“滋养细胞疾病”知识点进行考核】

  8、属于胎盘部位滋养细胞肿瘤病理的项目,错误的是

  A、病灶一般局限于子宫

  B、晚期可转移至肺、脑、肝等部位

  C、病灶内有大面积出血坏死

  D、主要由中间型滋养细胞组成,无绒毛结构

  E、肿瘤细胞产生低水平β-HCG和HPL

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  胎盘部位滋养细胞肿瘤临床表现

  1.多发生于育龄期,可继发于足月产、流产或葡萄胎后,偶合并妊娠。

  2.症状 多表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多,可伴有贫血少数以转移位首发症状。晚期有转移,肺转移多见,脑、肝转移少见。

  3.体征 子宫均匀性或不规则增大。一旦发生转移,预后不良。

  二、A2

  1、患者女性,29岁。孕2产2,诊断为葡萄胎。查体:子宫如16周妊娠大小。肺部无异常。最佳的治疗方法是

  A、子宫全切术

  B、先清宫后手术切除子宫

  C、化疗

  D、清宫术

  E、清宫后常规化疗

  【正确答案】 D

  【答案解析】 葡萄胎首选清宫,患者还年轻,肺部也正常,不需要手术。

  2、经产妇,28岁,人工流产术后8个月,术后不断有阴道流血,量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性,胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为

  A、侵蚀性葡萄胎

  B、绒毛膜癌

  C、吸宫不全

  D、先兆流产

  E、葡萄胎

  【正确答案】 B

  【答案解析】 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为,多发生于葡萄胎术后6个月内;而1年以上者多为绒癌;半年至一年者,侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能。

  转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌。

  3、经产妇,28岁,人工流产术后8个月,术后不断有阴道流血,量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性,胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为

  A、葡萄胎

  B、侵蚀性葡萄胎

  C、绒毛膜癌

  D、吸宫不全

  E、先兆流产

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为,多发生于葡萄胎术后6个月内;而1年以上者多为绒癌;半年至一年者,侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能。

  转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌。

  【该题针对“滋养细胞疾病”知识点进行考核】

  三、B

  1、A.淋巴转移

  B.血行转移

  C.直接蔓延和淋巴转移

  D.直接蔓延和种植

  E.直接蔓延

  <1> 、绒毛膜癌的主要转移途径为

  A B C D E

  <2> 、宫颈癌的主要转移途径为

  A B C D E

  <3> 、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径为

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肿瘤主要以血行转移,发生早,范围广。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移极少见。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径。血行转移少见,晚期可转移到肺、胸膜及肝脏。

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