2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题：女性生殖系统炎症

女性生殖系统炎症

本章练习 考场模拟

　　一、A1

　　1、不属于生殖器结核X线检查特点的项目为

　　A、子宫腔畸形，边缘呈锯齿状

　　B、输卵管有钙化影

　　C、输卵管呈串珠样

　　D、碘油进入子宫肌层静脉丛

　　E、宫腔有一致性暗影

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生殖器结核X线检查：①胸部及腹部X线拍片;②子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等;③在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶。

　　2、属于滴虫阴道炎的项目，错误的是

　　A、滴虫能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂

　　B、分泌物呈灰黄、稀薄、有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

　　C、有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不孕

　　D、阴道分泌物悬滴法找到滴虫可以诊断

　　E、悬滴法找不到滴虫，用酸性液灌洗阴道后复查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滴虫阴道炎根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

　　3、诊断子宫内膜结核最可靠的依据为

　　A、全身无力、低热

　　B、红细胞沉降率增快

　　C、不孕

　　D、月经稀少

　　E、刮宫病理

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。

　　4、不属于生殖器结核X线检查特点的项目为

　　A、子宫腔畸形，边缘呈锯齿状

　　B、输卵管有钙化影

　　C、输卵管呈串珠样

　　D、碘油进入子宫肌层静脉丛

　　E、宫腔有一致性暗影

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　生殖器结核X线检查：①胸部及腹部X线拍片;②子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等;③在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶。

　　5、诊断子宫内膜结核最可靠的依据为

　　A、全身无力、低热

　　B、红细胞沉降率增快

　　C、不孕

　　D、月经稀少

　　E、刮宫病理

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。

　　二、A2

　　1、患者女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断

　　A、念珠菌阴道炎

　　B、细菌性阴道病

　　C、衣原体性阴道炎

　　D、滴虫阴道炎

　　E、支原体性阴道炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据：(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带。(2)阴道pH>4.5(正常阴道≤4.5)，是厌氧产氨所致。(3)氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。(4)线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。

　　【该题针对“阴道炎症”知识点进行考核】

　　2、女性，25岁，已婚。主诉外阴痒，白带多6天。白带常规检查发现滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。下列哪项处理是错误的

　　A、局部和全身用抗滴虫药物治疗

　　B、连续3次月经后白带常规检查滴虫阴性方为治愈

　　C、患者的丈夫也应检查和治疗

　　D、用酸性溶液冲洗阴道

　　E、4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道毛滴虫适宜在pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长，故不能用碱性溶液冲洗，应用酸性溶液冲洗。

　　3、女，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月，B型超声检查发现盆腔包块1个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断为

　　A、盆腔脓肿

　　B、左卵巢良性肿瘤

　　C、左附件炎性包块

　　D、卵巢恶性肿瘤

　　E、左卵巢囊肿蒂扭转

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病史、症状、体征及辅助检查不难诊断。

　　三、B

　　1、A.高热、子宫及两侧压痛明显，白细胞升高

　　B.停经、恶性呕吐，阴道少量出血

　　C.继发痛经逐渐加重，盆腔有肿块

　　D.不孕，输卵管碘油造影呈串珠样

　　E.停经，阴道少量出血，腹痛，下腹部压痛及反跳痛，后穹窿饱满

　　<1> 、生殖器结核

　　A B C D E

　　<2> 、急性盆腔炎

　　A B C D E

　　<3> 、子宫内膜异位症

　　A B C D E

　　<4> 、异位妊娠

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高热、子宫两侧压痛、白细胞升高是急性盆腔炎的特点。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，有时可处理盆腔内肿块。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠首先表现为停经和阴道少量出血，如果破裂则出现腹痛和后穹窿饱满。