2020妇产科主治医师《专业实践》专项案例题：女性生殖器畸形_第2页

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者是典型的处女膜闭锁的表现，确诊后应手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血后，将处女膜作“X”形切开，边引流积血，边切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再用3-0肠线缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。

　　二、案例题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 AE

　　<2>、

　　【正确答案】 AE

　　<3>、

　　【正确答案】 ABEFGH

　　<4>、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】

　　<5>、

　　【正确答案】 DFI

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 ABCDEFHI

　　<2>、

　　【正确答案】 BF

　　<3>、

　　【正确答案】 DEG

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 ABCDGHI

　　<2>、

　　【正确答案】 ABEFH

　　<3>、

　　【正确答案】 ACFG

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 G

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 BC

　　<2>、

　　【正确答案】 AC

　　<3>、

　　<4>、

　　【正确答案】 EH

　　<5>、

　　【正确答案】 BD

　　<6>、

　　【正确答案】 C

　　<7>、

　　【正确答案】 H

　　<8>、

　　【正确答案】 EFGH

　　<9>、

　　【正确答案】 AEG

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 BH

　　【答案解析】

　　患者超过16周岁，第二性征已发育但月经未来潮，为原发性闭经。先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵巢和输卵管。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，可先做妇科超声，了解生阴道、子宫卵巢的发育情况。

　　<3>、

　　【正确答案】 ABH

　　【答案解析】

　　患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑苗勒管发商异常，即先天性无阴道综合征即MRKH综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析。先天性无阴道约15%～45%合并泌尿道畸形，因此应行泌尿系统检查。为明确诊断，并可行腹腔镜或剖腹探查，同时行阴道重建术如腹膜代阴道、乙状结肠代阴道、回肠代阴道。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者的症状、体征及各项检查结果是典型的先天性无子宫无阴道的表现，诊断明确。

　　<5>、

　　【正确答案】 CDH

　　【答案解析】