2019妇产科主治医师相关专业知识考前冲刺试题：妊娠合并症_第2页

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　　1、28岁初产妇，妊娠38周，出现阵发性腹绞痛伴恶心、呕吐、腹胀。来院就诊发现腹部可见肠形，叩诊鼓音

　　<1> 、该病例考虑为

　　A、肠梗阻

　　B、阑尾炎

　　C、胆囊炎

　　D、慢性肾炎

　　E、以上均不是

　　<2> 、诊断明确后的处理不正确的是

　　A、可保守治疗

　　B、禁食并行胃肠减压

　　C、纠正水电解质紊乱

　　D、抗生素预防感染

　　E、24小时仍不缓解，应尽快手术。

　　<3> 、妊娠期最常见的急性肠梗阻是

　　A、肠套叠

　　B、肠粘连

　　C、绞窄性

　　D、闭襻性

　　E、恶性肿瘤所致肠梗阻

　　2、孕24 周,第一胎,诊断妊娠期胆囊炎,第一次发作，病情较轻

　　<1> 、治疗方案应该为

　　A、禁食无脂肪食物

　　B、内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎

　　C、尽可能切除胆囊

　　D、无需治疗

　　E、胆囊造口引流

　　<2> 、如果内科药物治疗无效，但间断发作，可以选择外科治疗，术中应该注意下列项

　　A、禁食无脂肪食物

　　B、内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎

　　C、尽可能切除胆囊

　　D、无需治疗

　　E、胆囊造口引流

　　3、患者孙某，女，25岁，孕2产0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T 37.3℃，BP 120/80mmHg，P 90次/分，R 20次/分;心肺未见异常，足月妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，FHR140次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。

　　<1> 、对该患者最佳的处理方案是：

　　A、立即行腹膜内子宫下段横切口剖宫产，然后行阑尾切除术

　　B、立即行宫体部纵切口剖宫产，然后行阑尾切除术

　　C、立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治疗，尽可能延长孕周

　　D、立即行阑尾切除术，然后行剖宫产术

　　E、立即行阑尾切除术，然后行剖宫产和次全子宫切除术

　　<2> 、术中切口应该选择下面何种

　　A、阑尾切口

　　B、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

　　C、胆囊切口

　　D、上腹正中切口

　　E、下腹正中切口

　　<3> 、术中是否防治引流，应是下列哪一项

　　A、尽可能不放置引流

　　B、最好短时置盆腔引流

　　C、最好短时置腹腔引流

　　D、最好置盆腔引流

　　E、最好置腹腔引流

　　4、某女，30岁，38 周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后 1 h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约 800 ml，应用宫缩剂无效。

　　<1> 、最可能的出血原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、凝血功能障碍

　　C、软产道裂伤

　　D、羊水栓塞

　　E、脐带受压可导致胎儿缺氧

　　<2> 、需要进一步检查的项目是下列哪项

　　A、X线

　　B、心电图

　　C、眼底检查

　　D、肝功能检查

　　E、血小板，凝血试验

　　5、33岁孕妇，G2P0，孕26周，体重92kg，其母患有糖尿病。

　　<1> 、患者应进行的检查是

　　A、测定空腹血糖

　　B、做口服糖耐量试验

　　C、行50g糖筛查试验

　　D、常规产前检查

　　E、血常规

　　<2> 、该病人经检查确诊为妊娠期糖尿病应给予的合理治疗为

　　A、急早人工终止妊娠

　　B、严格控制饮食，加强产前检测

　　C、根据控制饮食，加强产前检测

　　D、根据孕妇体重设计每日所需热量，制定合理饮食，监测血糖

　　E、控制饮食，主要是控制糖类的摄入量

　　<3> 、饮食控制2周后检查孕妇体重为95kg，宫高、腹围增加，以下情况不可能

　　A、饮食限制不够合理

　　B、出现妊娠高血压综合征

　　C、出现羊水过多

　　D、测量误差

　　E、孕妇营养良好，胎儿宫内生长良好

　　6、35岁孕34周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染、血ALT140单位，总胆红素2mg/dl，血压140/90mmHg，胎头浅定，胎心140次/分。

　　<1> 、该孕妇的诊断应该是

　　A、妊高征导致的肝损害

　　B、急性病毒性肝炎

　　C、妊娠期肝内胆汁淤积症

　　D、妊娠急性脂肪肝

　　E、药物性肝炎

　　<2> 、以下哪项处理不适当

　　A、积极保肝治疗

　　B、积极治疗妊高征

　　C、产时用宫缩剂、防止产后出血

　　D、积极控制病情后考虑终止妊娠

　　E、产后鼓励

　　7、患者孕36周，孕期各项检查均正常，近1周出现食欲不振，全身皮肤发黄，恶心呕吐，乙肝表面抗原阳性。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性肝炎

　　B、肝损伤

　　C、丙型肝炎

　　D、妊娠期肝内胆汁淤积症

　　E、脂肪肝

　　<2> 、首选的治疗方案是

　　A、严格隔离，保肝治疗，继续妊娠

　　B、严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠

　　C、卧床休息继续妊娠

　　D、口服保肝药等待自然分娩

　　E、产后为防止感染可选用多种抗生素

　　8、孕妇，25岁，经产妇，妊娠31周。1年前有2次孕5个月胎死宫内病史，幼年曾有急性肾炎。查体：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)。心率80次/分，双肺听诊正常。HBsAg阳性，其余各项均正常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、妊高症

　　B、妊娠合并心脏病

　　C、妊娠合并肾炎

　　D、妊娠合并急性病毒性肝炎

　　E、妊娠合并糖尿病

　　<2> 、下列哪项处理不恰当

　　A、加强产前检查

　　B、合理休息

　　C、立即行剖宫产

　　D、合理饮食

　　E、防治感染

　　9、25岁初孕妇，34周妊娠。近1周，体重增加4kg，心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查：血压150/110mmHg，心率110次/分，未闻及病理性杂音，呼吸28次/分，双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿(+++)，尿蛋白(++)，30分钟尿量30ml，胎心率152次/分 。

　　<1> 、目前最可能的并发症是

　　A、心功能不全

　　B、急性肾功能衰竭

　　C、肺栓塞

　　D、心肌梗死

　　E、胎儿窘迫

　　<2> 、并发症最主要的病理生理变化是

　　A、组织中水、钠潴留

　　B、肾小动脉痉挛，肾缺血

　　C、冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿

　　D、血液浓缩，血容量减少压

　　E、以上均不是

　　<3> 、选择下列哪项用药是错误的

　　A、毛花苷C(西地兰)

　　B、吗啡

　　C、甘露醇

　　D、呋塞米

　　E、酚妥拉明

　　<4> 、进一步处理原则是

　　A、等待自然临产

　　B、立即剖宫产

　　C、治疗24小时后剖宫产

　　D、病情控制后至妊娠37周终止妊娠

　　E、促胎肺成熟，观察1周终止妊娠

　　10、女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)，第一次妊娠晚期有类似情况

　　<1> 、该患者的诊断是

　　A、妊娠水肿

　　B、心力衰竭

　　C、肺部感染

　　D、支气管哮喘

　　E、妊娠期生理变化

　　<2> 、最正确的处理是

　　A、住院控制心力衰竭后可以继续妊娠

　　B、强心、利尿，继续妊娠，加强产前监护

　　C、住院控制心力衰竭后剖宫取胎及做绝育术

　　D、住院控制心力衰竭后引产

　　E、限制食盐摄入

　　<3> 、产后处理，下列哪一项正确

　　A、宫缩欠佳，可以应用麦角新碱

　　B、无感染征象可预防性使用抗生素3天

　　C、尽快足量输血输液

　　D、鼓励早下床活动

　　E、限制输液速度和总入量