2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：生殖内分泌疾病_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　功血可分为排卵性功血和无排卵性功血

　　3、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无排卵性功血常见于青春期及更年期。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　青春期功血和更年期功血一般多为无排卵性功血。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　行经前后出现的下腹痛，只有程度严重影响生活和工作质量者才称为痛经。原发性痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关。痛经，特别是原发性痛经很受精神、神经因素影响。腹腔镜检查对继发性痛经是最有价值的辅助诊断方法。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性闭经指以往曾建立规律月经，因病理原因出现月经停止6个月以上或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上。原发性闭经是指年龄超过16岁，有第二性征发育仍无月经来潮或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮;或年龄超过14岁尚无第二性征发育者。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多囊卵巢综合征为下丘脑闭经。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　围绝经期是指绝经过渡期至最后一次月经后一年。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　功血可以理解为月经失调。无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期。排卵性功血多发生于生育年龄妇女，较无排卵性功血少见。有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80~90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有排卵功血根据黄体功能异常情况分为黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9~10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5~6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　围绝经期的出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　围绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　无排卵无黄体、无孕激素、只有雌激素。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　全身性疾病、某些药物和其他内分泌功能紊乱，多囊卵巢综合征等可引起下丘脑闭经。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺释放激素，以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起3个月以上的停经时，称之为下丘脑-垂体性闭经。而颅咽管瘤属于器质性改变，直接导致神经传导障碍，从而导致下丘脑-垂体性闭经。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是孕酮和雌激素撤退的最后结果，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：

　　由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫内膜不规则脱落：表现为月经间隔时间正常，但经期延长，且出血量多。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　48岁妇女，月经紊乱及潮热、阵汗，多考虑为更年期功血。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下丘脑性闭经最主要的病因就是精神、神经因素，所以，首先考虑应该是下丘脑性闭经。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。由下丘脑功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。其病因复杂，可分为以下几种：(1)精神应激(2)体重下降和神经性厌食(3)运动性闭经(4)药物性闭经(5)颅咽管瘤。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于体重下降，身体脂肪含量下降，过度节食可导致闭经，属于下丘脑性闭经。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此病例是由于精神神经因素引起的闭经，属于下丘脑闭经。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于体重下降，身体脂肪含量下降，过度节食可导致闭经，属于下丘脑性闭经。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已经全部脱落。黄体萎缩不全时，月经期第5～6日仍能见呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中年妇女确诊为生殖内分泌失常类型，活检最有价值。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题是考察闭经病因诊断的，继发性闭经，卵巢不大，且黄体酮实验后可出现撤退性出血，说明子宫已经受雌激素影响，提示子宫内膜无病变，也就是说病因不在子宫，如为子宫性闭经，内膜病变破坏，孕激素试验后不会出血，排除非子宫性闭经后，就剩下垂体和下丘脑的鉴别，静注GnRH后，如LH增高2～4倍，说明垂体反馈正常，可诊断病变部位在下丘脑。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　盆腔炎常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛(阳性Chandelier征)。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生殖器无器质性病变属于原发性闭经

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有排卵性功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。黄体发育不健全主要是黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黄体萎缩不全的有排卵性功血，黄体多发育良好，可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青春期前、妊娠、哺乳期、绝经期后无月经属于生理性闭经。

　　卵巢性闭经：卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、Turner综合征。

　　子宫性闭经：子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　原发性痛经是指生殖器官无器质性病变所致的痛经。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性痛经指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等所引起的痛经。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　青春期功血与更年期功血一般多属于无排卵性功血。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状，典型表现是出现潮热、出汗，有精神、神经症状。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 D