2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：生殖内分泌疾病

生殖内分泌疾病

　　一、A1

　　1、排卵性功血可分为

　　A、青春期功血和更年期功血

　　B、黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

　　C、功能性功血和无功能性功血

　　D、单纯性功血和复合性功血

　　E、排卵性功血和无排卵性功血

　　2、功血可分为

　　A、青春期功血和更年期功血

　　B、黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血

　　C、功能性功血和无功能性功血

　　D、单纯性功血和复合性功血

　　E、排卵性功血和无排卵性功血

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　　3、功血的表现为

　　A、月经量多

　　B、经期延长

　　C、不规则子宫出血

　　D、无器质性病变

　　E、以上均是

　　4、无排卵性功血常见于

　　A、不孕患者

　　B、流产后

　　C、育龄期

　　D、青春期及更年期

　　E、产后

　　5、对于痛经正确的叙述是

　　A、痛经主要受精神、神经因素的影响

　　B、无排卵月经常常发生痛经

　　C、初潮即开始的痛经为原发性痛经

　　D、盆腔器质性病变引起的痛经为继发性痛经

　　E、以上均不是

　　6、下列哪项属于无排卵性功血

　　A、黄体功能不全出血

　　B、青春期功血

　　C、子宫内膜不规则脱落引起的出血

　　D、生育年龄的异常出血

　　E、伴有子宫内膜炎症的出血

　　7、对于围绝经期正确的叙述是

　　A、绝经之前的时期称为绝经前期

　　B、绝经就是月经停止

　　C、只要切除一侧卵巢就会导致绝经

　　D、是正常的生理变化时期

　　E、以上均不是

　　8、关于痛经的描述正确的是

　　A、凡在行经前后出现的下腹痛者均为痛经

　　B、继发痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关

　　C、继发痛经系由盆腔器质性疾病引起

　　D、痛经不受精神、神经因素影响

　　E、宫颈检查是最有价值的辅助诊断方法

　　9、关于闭经的阐述，下列说法恰当的是

　　A、以往月经正常，此次停经超过2个月经周期为原发性闭经

　　B、年龄超过16岁，有第二性征发育仍无月经来潮为原发性闭经

　　C、闭经就是指卵巢内分泌功能失调导致的月经停止

　　D、以往月经正常，月经停止1个月以上就是继发性闭经

　　E、以往月经正常，月经停止2个月以上就是继发性闭经

　　10、原发性闭经是指

　　A、年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

　　B、年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮;或年龄超过14岁，第二性征未发育

　　C、年龄超过15岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者

　　D、年龄超过13岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

　　E、以上都不是

　　11、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是

　　A、发病时间

　　B、月经是否规律

　　C、初潮年龄

　　D、有无盆腔器质性疾病

　　E、是否需要使用镇痛药

　　12、下列疾病中哪项不属于卵巢性闭经

　　A、卵巢早衰

　　B、多囊卵巢综合征

　　C、卵巢组织破坏

　　D、Turner综合征

　　E、双侧卵巢切除后

　　13、关于绝经概念恰当的是

　　A、停经6个月可判定绝经

　　B、子宫+一侧卵巢切除可导致人工绝经

　　C、人工绝经者一般不发生绝经综合征

　　D、绝经年龄早晚与卵泡的储备数量和卵泡消耗量有关

　　E、以上均不是

　　14、关于围绝经期的叙述，正确的是

　　A、围绝经期一般始于55岁以后

　　B、围绝经期是无排卵性功血的好发期

　　C、围绝经期卵巢中卵泡已耗尽

　　D、围绝经期是恶性肿瘤的好发期

　　E、围绝经期是指绝经后1年内的时期

　　15、无排卵型功血正确的是

　　A、子宫内膜为混合型内膜

　　B、多发生在青春期和更年期

　　C、出血主要取决于孕激素撤退

　　D、基础体温双相

　　E、产后哺乳期为最常见的发生时间

　　16、功血最常见于下列哪种情况

　　A、服短效避孕药后

　　B、人工流产术后

　　C、急性子宫内膜炎

　　D、颗粒细胞瘤

　　E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

　　17、关于痛经不正确的叙述是

　　A、痛经为最常见的妇科症状之一

　　B、指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀

　　C、原发性痛经占痛经不足10%

　　D、症状严重影响生活质量者

　　E、痛经分为原发性痛经和继发性两类

　　18、关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项

　　A、原发性痛经

　　B、继发性痛经

　　C、原发性痛经生殖器官无器质性病变

　　D、继发性痛经有盆腔器质性疾病

　　E、迟发性痛经

　　19、关于痛经不正确的叙述是

　　A、伴腰酸或其他不适

　　B、经前后或月经期出现

　　C、经前出现

　　D、有下腹疼痛、坠胀

　　E、程度较重以致影响生活和工作

　　20、下列哪项属于有排卵宫血

　　A、子宫内膜不规则脱落

　　B、生理性有排卵功血

　　C、垂体性有排卵功血

　　D、卵巢性有排卵功血

　　E、继发性有排卵功血

　　21、黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的

　　A、生育年龄妇女居多

　　B、月经周期正常而经期延长

　　C、阴道脱落细胞检查可以确诊

　　D、基础体温双相，但不典型，体温下降延迟

　　E、于月经第5天刮宫，见有分泌反应

　　22、关于围绝经期综合症不正确的叙述是

　　A、绝经过渡期至绝经后一年的一段时间

　　B、围绝经期的出现与内分泌变化有关

　　C、由于性激素减少导致

　　D、躯体和精神心理症状

　　E、不需要治疗

　　23、围绝经期综合征是指

　　A、妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状

　　B、月经紊乱

　　C、精神、神经异常

　　D、泌尿、生殖道的改变

　　E、骨质疏松

　　24、围绝经期指出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后

　　A、1年

　　B、2年

　　C、3年

　　D、4年

　　E、5年

　　25、无排卵功血体内只有

　　A、黄体

　　B、孕激素

　　C、雌激素

　　D、雄激素

　　E、促甲状腺激素释放激素

　　26、属于排卵的项目，正确的是

　　A、排卵多发生在下次月经来潮前14日左右

　　B、周期性规律排卵自青春期开始

　　C、在FSH作用下黄体形成

　　D、每一月经周期，两卵巢各排出一个卵子

　　E、卵泡内压力过大导致排卵

　　27、多囊卵巢综合征导致的闭经属于

　　A、子宫性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、肾上腺性闭经

　　D、垂体性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　28、属于继发性闭经的项目不包括

　　A、先天性无阴道

　　B、药物性闭经

　　C、精神紧张性闭经

　　D、卵巢早衰

　　E、Asherman综合征

　　29、属于下丘脑性闭经的项目为

　　A、希恩综合征

　　B、对抗性卵巢综合征

　　C、Asherman综合征

　　D、颅咽管瘤

　　E、空蝶鞍综合征

　　30、子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是

　　A、孕激素撤退

　　B、雌激素撤退

　　C、孕酮和雌激素撤退

　　D、雌激素增多

　　E、黄体退化

　　31、黄体功能不足的发病机制不包括

　　A、LH不足

　　B、卵巢功能衰退

　　C、卵泡期FSH缺乏

　　D、孕激素分泌减少

　　E、卵泡期雌激素分泌减少

　　二、A2

　　1、40岁，妇女，经量多，末次月经为2~4个月一次，经期延长，经量多，末次月经持续20天，现又有2个月未来潮，此时内膜活组织检查为

　　A、子宫内膜不规则脱落

　　B、黄体功能不足

　　C、分泌期子宫内膜

　　D、黄体功能不足

　　E、以上均不是

　　2、48岁妇女，宫内节育器避孕12年，月经紊乱1年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血20余天，查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生，最可能的诊断

　　A、更年期功血

　　B、子宫内膜粘连

　　C、异位妊娠

　　D、子宫内膜癌

　　E、子宫内膜炎

　　3、25岁新婚女性，既往月经规律，与同事争吵后出现停经3个月，尿妊娠试验阴性。最可能的闭经类型是

　　A、原发性闭经

　　B、子宫性闭经

　　C、卵巢性闭经

　　D、垂体性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　4、30岁，女性，既往月经规律，因精神分裂症长期服用奋乃静等药物，出现停经5个月伴泌乳，妊娠试验阴性，该患者应诊断为

　　A、原发性闭经

　　B、子宫性闭经

　　C、卵巢性闭经

　　D、垂体性闭经

　　E、下丘脑性闭经

　　5、女性，24岁，13岁月经初潮，既往按月来潮。无性生活史，停经4个月来诊。询问病史，节食+服用减肥药物1年，体重下降25%，现体重指数18kg/m2，妇科B超正常。该患者闭经的分类属于

　　A、下丘脑性闭经

　　B、子宫性闭经

　　C、原发性闭经

　　D、垂体性闭经

　　E、卵巢性闭经

　　6、女，21岁。由于和父母争吵，继发性闭经8个月。本例闭经的病变部位是

　　A、子宫

　　B、下丘脑

　　C、卵巢

　　D、腺垂体

　　E、肾上腺

　　7、女性，20岁，14岁月经初潮，既往月经史正常。无性生活史，停经6个月来诊。询问病史，节食+服用减肥药物1年，体重下降 25%，妇科B超 正常。该患者闭经的分类属于

　　A、原发性闭经

　　B、子宫性闭经

　　C、卵巢性闭经

　　D、下丘脑性闭经

　　E、垂体性闭经

　　8、36岁妇女，G4P2，行人工流产2次。近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮宫，仍能见到分泌期子宫内膜，其可能的诊断是

　　A、无排卵型功血

　　B、子宫内膜炎

　　C、子宫内膜不规则脱落

　　D、子宫黏膜下肌瘤

　　E、黄体功能不足

　　9、女性，28岁，G1P1，月经周期正常，因经期延长、出血量多就诊，测基础体温双相，但下降缓慢，妇科检查未见异常，子宫及双附件B超未见异常。于其月经第6日行诊断性刮宫，此时子宫内膜改变最可能是

　　A、增殖期

　　B、分泌期

　　C、分泌期分泌功能不足

　　D、混合型子宫内膜

　　E、呈蜕膜样改变

　　10、女性，43岁。月经周期延长，约2个月来潮一次，经期9～10日，经量多。为确诊其生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日最有价值的辅助检查方法是

　　A、测基础体温

　　B、测尿孕二醇值

　　C、阴道脱落细胞学检查

　　D、子宫内膜活组织检查

　　E、宫颈黏液涂片干燥后镜下检查

　　11、女，20岁，受惊吓后闭经8个月就诊。肛诊子宫正常大，尿妊娠试验阴性，闭经的主要原因为

　　A、GnRH分泌不足

　　B、无LH高峰

　　C、超声监测未见成熟卵泡

　　D、子宫内膜呈增生期中期

　　E、大脑皮质功能紊乱

　　12、女，21岁。继发性闭经8个月。妇科检查：卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用5日，停药后出现阴道流血。再静注GnRH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位是

　　A、下丘脑

　　B、腺垂体

　　C、卵巢

　　D、子宫

　　E、肾上腺

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，25岁，有多位性伴侣，因痛经、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。

　　<1> 、导致痛经的原因是

　　A、盆腔炎

　　B、子宫肌瘤

　　C、子宫内膜不规则脱落

　　D、黄体功能不足

　　E、以上均不是

　　<2> 、此例痛经属于

　　A、原发性痛经

　　B、继发性痛经

　　C、混合型痛经

　　D、无诱因性痛经

　　E、以上均不是

　　<3> 、关于继发性痛经不正确的叙述是

　　A、经前下腹痛

　　B、腰酸

　　C、生殖器无器质性病变

　　D、可有盆腔炎引起

　　E、可由子宫内膜异位症引起

　　2、48岁,月经过多半年,周期不定,经期较前延长，末次月经2周前。检查示：子宫正常大小，双附件未见异常。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、子宫颈管狭窄

　　B、绝经过渡期出血

　　C、子宫内膜结核

　　D、卵巢睾丸母细胞瘤

　　E、子宫发育不良

　　<2> 、如于月经来潮前4小时行诊断性刮宫，内膜厚2~3mm，镜下见腺上皮细胞呈高柱状，核分裂相增多，腺体较长，小动脉呈弯曲状，此时内膜为

　　A、增生晚期内膜

　　B、分泌期内膜

　　C、月经期内膜

　　D、蜕膜

　　E、子宫内膜不典型增生过长

　　四、B

　　1、A.Turner综合征

　　B.席汉综合征

　　C.内膜损伤

　　D.青春期闭经

　　E.哺乳期闭经

　　<1> 、卵巢性闭经

　　A B C D E

　　<2> 、垂体性闭经

　　A B C D E

　　<3> 、子宫性闭经

　　A B C D E

　　2、A.无排卵功血

　　B.青春期功血

　　C.黄体功能不全

　　D.黄体萎缩不全

　　E.以上均不是

　　<1> 、黄体发育不全时，分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足属于

　　A B C D E

　　<2> 、子宫内膜不规则脱落属于

　　A B C D E

　　3、A.生理性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.卵巢性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　<1> 、哺乳期闭经属于

　　A B C D E

　　<2> 、Turner综合征引起的闭经属于

　　A B C D E

　　<3> 、子宫内膜结核引起的闭经属于

　　A B C D E

　　4、A.原发性痛经

　　B.继发性痛经

　　C.无排卵性功血

　　D.围绝经期综合征

　　E.有排卵性功血

　　<1> 、生殖器官无器质性病变所致的痛经

　　A B C D E

　　<2> 、由子宫内膜异位症引发的痛经

　　A B C D E

　　<3> 、青春期功血属于

　　A B C D E

　　<4> 、妇女，有潮热、出汗等典型表现，并出现精神、神经症状

　　A B C D E

　　5、A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.下丘脑性闭经

　　E.肾上腺性闭经

　　<1> 、Sheehan综合征时的闭经，属于

　　A B C D E

　　<2> 、卵巢功能良好且性激素分泌正常的闭经，属于

　　A B C D E

　　<3> 、患多囊卵巢综合征所致的闭经，属于

　　A B C D E

　　<4> 、患颅咽管瘤所致的闭经，属于

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

　　【该题针对“有排卵性功血(分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100809324】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　功血可分为排卵性功血和无排卵性功血

　　【该题针对“有排卵性功血(分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100809323】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“无排卵性功血(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100809322】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无排卵性功血常见于青春期及更年期。

　　【该题针对“无排卵性功血(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100809320】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　【该题针对“痛经(概念、分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100722825】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　青春期功血和更年期功血一般多为无排卵性功血。

　　【该题针对“无排卵性功血(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100722632】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。

　　【该题针对“围绝经期综合征(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100722631】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　行经前后出现的下腹痛，只有程度严重影响生活和工作质量者才称为痛经。原发性痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关。痛经，特别是原发性痛经很受精神、神经因素影响。腹腔镜检查对继发性痛经是最有价值的辅助诊断方法。

　　【该题针对“痛经(概念、分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100722630】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性闭经指以往曾建立规律月经，因病理原因出现月经停止6个月以上或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上。原发性闭经是指年龄超过16岁，有第二性征发育仍无月经来潮或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。

　　【该题针对“闭经(分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100710505】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮;或年龄超过14岁尚无第二性征发育者。

　　【该题针对“闭经(分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100710491】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

　　【该题针对“痛经(概念、分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100710037】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多囊卵巢综合征为下丘脑闭经。

　　【该题针对“闭经(分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100710027】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。

　　【该题针对“围绝经期综合征(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100709660】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　围绝经期是指绝经过渡期至最后一次月经后一年。

　　【该题针对“围绝经期综合征(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100709545】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　功血可以理解为月经失调。无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期。排卵性功血多发生于生育年龄妇女，较无排卵性功血少见。有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

　　【该题针对“无排卵性功血(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100574233】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80~90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

　　【该题针对“无排卵性功血(概念)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100574231】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　【该题针对“痛经(概念、分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100574228】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

　　【该题针对“痛经(概念、分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100574226】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。

　　【该题针对“痛经(概念、分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100574225】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有排卵功血根据黄体功能异常情况分为黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

　　【该题针对“有排卵性功血(分类)”知识点进行考核】

　　【答疑编号100574224】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9~10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5~6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　围绝经期的出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　围绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　无排卵无黄体、无孕激素、只有雌激素。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　全身性疾病、某些药物和其他内分泌功能紊乱，多囊卵巢综合征等可引起下丘脑闭经。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺释放激素，以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起3个月以上的停经时，称之为下丘脑-垂体性闭经。而颅咽管瘤属于器质性改变，直接导致神经传导障碍，从而导致下丘脑-垂体性闭经。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是孕酮和雌激素撤退的最后结果，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：

　　由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫内膜不规则脱落：表现为月经间隔时间正常，但经期延长，且出血量多。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　48岁妇女，月经紊乱及潮热、阵汗，多考虑为更年期功血。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下丘脑性闭经最主要的病因就是精神、神经因素，所以，首先考虑应该是下丘脑性闭经。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。由下丘脑功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。其病因复杂，可分为以下几种：(1)精神应激(2)体重下降和神经性厌食(3)运动性闭经(4)药物性闭经(5)颅咽管瘤。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于体重下降，身体脂肪含量下降，过度节食可导致闭经，属于下丘脑性闭经。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此病例是由于精神神经因素引起的闭经，属于下丘脑闭经。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于体重下降，身体脂肪含量下降，过度节食可导致闭经，属于下丘脑性闭经。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已经全部脱落。黄体萎缩不全时，月经期第5～6日仍能见呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中年妇女确诊为生殖内分泌失常类型，活检最有价值。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本题是考察闭经病因诊断的，继发性闭经，卵巢不大，且黄体酮实验后可出现撤退性出血，说明子宫已经受雌激素影响，提示子宫内膜无病变，也就是说病因不在子宫，如为子宫性闭经，内膜病变破坏，孕激素试验后不会出血，排除非子宫性闭经后，就剩下垂体和下丘脑的鉴别，静注GnRH后，如LH增高2～4倍，说明垂体反馈正常，可诊断病变部位在下丘脑。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　盆腔炎常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛(阳性Chandelier征)。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生殖器无器质性病变属于原发性闭经

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有排卵性功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。黄体发育不健全主要是黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黄体萎缩不全的有排卵性功血，黄体多发育良好，可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　青春期前、妊娠、哺乳期、绝经期后无月经属于生理性闭经。

　　卵巢性闭经：卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、Turner综合征。

　　子宫性闭经：子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　原发性痛经是指生殖器官无器质性病变所致的痛经。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性痛经指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等所引起的痛经。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　青春期功血与更年期功血一般多属于无排卵性功血。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状，典型表现是出现潮热、出汗，有精神、神经症状。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　一、A1

　　1、排卵性功血可分为

　　A、青春期功血和更年期功血

　　B、黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

　　C、功能性功血和无功能性功血

　　D、单纯性功血和复合性功血

　　E、排卵性功血和无排卵性功血

　　2、功血可分为

　　A、青春期功血和更年期功血

　　B、黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血

　　C、功能性功血和无功能性功血

　　D、单纯性功血和复合性功血

　　E、排卵性功血和无排卵性功血

　　3、功血的表现为

　　A、月经量多

　　B、经期延长

　　C、不规则子宫出血

　　D、无器质性病变

　　E、以上均是

　　4、无排卵性功血常见于

　　A、不孕患者

　　B、流产后

　　C、育龄期

　　D、青春期及更年期

　　E、产后

　　5、对于痛经正确的叙述是

　　A、痛经主要受精神、神经因素的影响

　　B、无排卵月经常常发生痛经

　　C、初潮即开始的痛经为原发性痛经

　　D、盆腔器质性病变引起的痛经为继发性痛经

　　E、以上均不是

　　6、下列哪项属于无排卵性功血

　　A、黄体功能不全出血

　　B、青春期功血

　　C、子宫内膜不规则脱落引起的出血

　　D、生育年龄的异常出血

　　E、伴有子宫内膜炎症的出血

　　7、对于围绝经期正确的叙述是

　　A、绝经之前的时期称为绝经前期

　　B、绝经就是月经停止

　　C、只要切除一侧卵巢就会导致绝经

　　D、是正常的生理变化时期

　　E、以上均不是

　　8、关于痛经的描述正确的是

　　A、凡在行经前后出现的下腹痛者均为痛经

　　B、继发痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关

　　C、继发痛经系由盆腔器质性疾病引起

　　D、痛经不受精神、神经因素影响

　　E、宫颈检查是最有价值的辅助诊断方法

　　9、关于闭经的阐述，下列说法恰当的是

　　A、以往月经正常，此次停经超过2个月经周期为原发性闭经

　　B、年龄超过16岁，有第二性征发育仍无月经来潮为原发性闭经

　　C、闭经就是指卵巢内分泌功能失调导致的月经停止

　　D、以往月经正常，月经停止1个月以上就是继发性闭经

　　E、以往月经正常，月经停止2个月以上就是继发性闭经

　　10、原发性闭经是指

　　A、年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

　　B、年龄超过16岁，第二性征已发育，无月经来潮;或年龄超过14岁，第二性征未发育

　　C、年龄超过15岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者

　　D、年龄超过13岁，第二性征已发育，而无月经来潮者

　　E、以上都不是

　　11、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是

　　A、发病时间

　　B、月经是否规律

　　C、初潮年龄

　　D、有无盆腔器质性疾病

　　E、是否需要使用镇痛药

　　12、下列疾病中哪项不属于卵巢性闭经

　　A、卵巢早衰

　　B、多囊卵巢综合征

　　C、卵巢组织破坏

　　D、Turner综合征

　　E、双侧卵巢切除后

　　13、关于绝经概念恰当的是

　　A、停经6个月可判定绝经

　　B、子宫+一侧卵巢切除可导致人工绝经

　　C、人工绝经者一般不发生绝经综合征

　　D、绝经年龄早晚与卵泡的储备数量和卵泡消耗量有关

　　E、以上均不是

　　14、关于围绝经期的叙述，正确的是

　　A、围绝经期一般始于55岁以后

　　B、围绝经期是无排卵性功血的好发期

　　C、围绝经期卵巢中卵泡已耗尽

　　D、围绝经期是恶性肿瘤的好发期

　　E、围绝经期是指绝经后1年内的时期

　　15、无排卵型功血正确的是

　　A、子宫内膜为混合型内膜

　　B、多发生在青春期和更年期

　　C、出血主要取决于孕激素撤退

　　D、基础体温双相

　　E、产后哺乳期为最常见的发生时间

　　16、功血最常见于下列哪种情况

　　A、服短效避孕药后

　　B、人工流产术后

　　C、急性子宫内膜炎

　　D、颗粒细胞瘤

　　E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

　　17、关于痛经不正确的叙述是

　　A、痛经为最常见的妇科症状之一

　　B、指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀

　　C、原发性痛经占痛经不足10%

　　D、症状严重影响生活质量者

　　E、痛经分为原发性痛经和继发性两类

　　18、关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项

　　A、原发性痛经

　　B、继发性痛经

　　C、原发性痛经生殖器官无器质性病变

　　D、继发性痛经有盆腔器质性疾病

　　E、迟发性痛经

　　19、关于痛经不正确的叙述是

　　A、伴腰酸或其他不适

　　B、经前后或月经期出现

　　C、经前出现

　　D、有下腹疼痛、坠胀

　　E、程度较重以致影响生活和工作

　　20、下列哪项属于有排卵宫血

　　A、子宫内膜不规则脱落

　　B、生理性有排卵功血

　　C、垂体性有排卵功血

　　D、卵巢性有排卵功血

　　E、继发性有排卵功血