2022年儿科主治医师易错题：风湿性疾病

　　1、风湿性疾病的概念是指

　　A.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病

　　B.风寒痹症

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.幼年类风湿性关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　[答案]A

　　[解析]风湿性疾病是指累及关节及软组织的一组病因各异的疾病。

　　2、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

　　A.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

　　B.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

　　C.风湿病就是结缔组织病

　　D.风湿病不是结缔组织病

　　E.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

　　[答案]B

　　[解析]结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。

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　　3、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

　　A.正色素细胞性贫血

　　B.类白血病样改变

　　C.白细胞减少

　　D.血小板减少

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　[答案]B

　　[解析]多数患儿在病程中出现血细胞异常。主要表现为不同程度的贫血，可以是慢性疾病引起的缺铁性贫血和肾功能不全或出血引起的贫血。也可是自身免疫性溶血。部分患儿白细胞减少、血小板减少。有些病例以血小板减少起病，常误诊为血小板减少性紫癜。

　　4、SLE患者最典型的面部表现是

　　A.色素沉着

　　B.紫癜

　　C.痤疮

　　D.湿疹

　　E.蝶形红斑

　　[答案]E

　　[解析]SLE患者最典型的面部表现是蝶形红斑。

　　5、系统性红斑狼疮的特异性表现为

　　A.第一趾较剧烈疼痛

　　B.大量龋齿提示

　　C.颊部蝶形皮疹及蛋白尿

　　D.腕、掌指、近指关节受累

　　E.膝关节受累

　　[答案]C

　　[解析]系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。

　　6、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是

　　A.均质型ANA

　　B.周边型ANA

　　C.斑点型ANA

　　D.核仁型ANA

　　E.抗RNP抗体

　　[答案]B

　　[解析]免疫学异常中抗核抗体阳性对于SLE有重要诊断意义，其中周边型抗核抗体对SLE诊断价值最大。抗双链DNA(dsDNA)抗体，对本病有高度特异性，并与疾病活动性密切相关。抗SmDNA抗体是SLE的标志性抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值。

　　7、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于

　　A.发热时间长短

　　B.皮疹时间长短

　　C.肺部损害程度

　　D.肾脏受损程度

　　E.贫血程度

　　[答案]D

　　[解析]儿童SLE的预后与疾病的活动程度、肾脏损害的类型和进展情况、临床血管炎的表现及多系统受累情况有关。弥漫增殖性狼疮肾炎(IV型)和持续中枢神经系统病变预后最差。

　　8、儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.静脉丙种球蛋白

　　C.糖皮质激素

　　D.非激素类抗炎药

　　E.氢氯喹

　　[答案]C

　　[解析]药物治疗：1.非留体类抗炎药。2.抗疟药物包括氯喹和羟基氯喹，本药最大的不良反应是导致视网膜变性、失明，建议服药后每3～6个月一次进行全面眼科检查。3.糖皮质激素是治疗SLE的主要药物。4.环磷酰胺(CTX)是最常用的免疫抑制剂

　　9、川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生

　　A.阿司匹林

　　B.糖皮质激素

　　C.抗生素

　　D.注射丙种球蛋白

　　E.肝素

　　[答案]D

　　[解析]静注丙种球蛋白(IVIG)2g/kg，8～12h内静脉滴入，宜于发病早期(10天以内)应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。

　　10、14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史，查：双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(++)，该患者首先考虑的诊断是

　　A.肾下垂

　　B.肾血管畸形

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾绞痛

　　E.过敏性紫癜肾炎

　　[答案]E

　　[解析]过敏性紫癜肾炎临床表现：1.皮疹：特征是出血性和对称分布;2.关节症状：半数有游走性多发性关节痛;3.胃肠症状：脐周和下腹阵发性绞痛;4.肾脏损害表现：血尿、蛋白尿、高血压、水肿或肾功能损害。5.其他：如肝脾、淋巴结肿大等。