2022年儿科主治医师易错题：神经肌肉系统疾病

　　1、2岁，女婴。腹泻5天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑()()。

　　A.轻度低渗性脱水

　　B.中度低渗性脱水

　　C.重度低渗性脱水

　　D.重度高渗性脱水

　　E.中度等渗性脱水

　　[答案]E

　　[解析]中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口唇黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。

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　　2、1岁女婴。腹泻6～7天，10小时无尿，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，应诊断为()()。

　　A.重度脱水+酸中毒

　　B.重度脱水+低钾血症

　　C.中度脱水+低钾血症

　　D.中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭

　　[答案]A

　　[解析]重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡、昏迷，失水比例占体重10%以上，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH<7.2时)心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等，重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽、低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹、呼吸肌麻痹而危及生命。

　　3、患儿，女，3个月，混合喂养，腹泻50余天，大便4～5次/d，为黄色稀糊状，食欲可，精神佳，体重6.8kg。最可能的诊断为()()。

　　A.迁延性腹泻

　　B.生理性腹泻

　　C.慢性腹泻

　　D.食饵性腹泻

　　E.症状性腹泻

　　[答案]B

　　[解析]无

　　4、8个月男婴，腹泻、呕吐3～4天，水样大便，每日十余次，量中，尿量少，体检：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为()()。

　　A.腹泻病，电解质紊乱

　　B.腹泻病，轻度失水，低钾

　　C.腹泻病，中度失水

　　D.腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒

　　E.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒

　　[答案]E

　　5、1岁女婴，呕吐、腹泻3天，伴发热，大便每天10余次，水样，每天呕吐7～8次。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC0～1个/HP，RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当()()。

　　A.根据脱水程度输液

　　B.输入碱性溶液纠正酸中毒

　　C.如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2%

　　D.暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品

　　E.及时足量、足疗程应用抗G杆菌的抗生素

　　[答案]E

　　6、患儿，8个月，男，进食大量含糖饮料后出现腹泻，为黄色稀水样便，大便常规未见红白细胞。考虑发病机制可能为()()。

　　A.cAMP增加，小肠分泌增多导致腹泻

　　B.肠黏膜损坏，充血水肿导致腹泻

　　C.肠液中渗透压增加导致腹泻

　　D.吸收障碍性腹泻

　　E.肠道功能紊乱性腹泻

　　[答案]C