2022年儿科主治医师易错题：免疫、变态反应、结缔组织病

　　1、10岁女孩。长期不规则发热，反复发生淡红色鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血，肝、脾肿大及尿改变()()。

　　A.类风湿关节炎

　　B.血友病关节炎

　　C.狼疮性关节炎

　　D.生长痛

　　E.风湿性关节炎

　　F.化脓性关节炎

　　[答案]C

　　[解析]关节病变伴发热、皮疹、肾脏受累及多器官受累，系统性红斑狼疮最为可能。可查自身抗体协助诊断。

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　　2、5岁男孩。两膝及踝关节肿痛伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，示有虹膜睫状体炎()()。

　　A.类风湿关节炎

　　B.血友病关节炎

　　C.狼疮性关节炎

　　D.生长痛

　　E.风湿性关节炎

　　F.化脓性关节炎

　　[答案]A

　　[解析]无

　　3、6岁男孩。常于夜间突发下肢疼痛，局部无红肿、发热。白天很少有类似情况发生()()。

　　A.类风湿关节炎

　　B.血友病关节炎

　　C.狼疮性关节炎

　　D.生长痛

　　E.风湿性关节炎

　　F.化脓性关节炎

　　[答案]D

　　[解析]生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查，在排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。临床表现多为下肢肌肉疼痛，且多发生于夜间。

　　4、8岁女孩。发热近20天，游走性关节肿痛10天。发病前1周有化脓性扁桃体炎史。体检：体温39.2℃，皮肤有环形红斑，咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。ASO600U/L，血沉40mm/h()()。

　　A.类风湿关节炎

　　B.血友病关节炎

　　C.狼疮性关节炎

　　D.生长痛

　　E.风湿性关节炎

　　F.化脓性关节炎

　　[答案]E

　　5、6个月男婴。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2～3个月来感染不断，常患鹅口疮、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低，OT试验多次阴性。X线片示：胸腺影缺如()()。

　　A.细胞免疫缺陷病

　　B.选择性免疫球蛋白缺乏症

　　C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

　　D.选择性IgM缺乏症

　　E.重症SCID

　　F.普通变异型免疫缺陷病

　　[答案]E

　　6、出生1天的女婴，反复惊厥数小时，抽搐时手腕内屈，足踝直伸，抽搐停止神志即正常，一般状况可。血钙1.45mmol/L，EKG:QT>0.19秒，X线胸片示胸腺影缺如()()。

　　A.细胞免疫缺陷病

　　B.选择性免疫球蛋白缺乏症

　　C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

　　D.选择性IgM缺乏症

　　E.重症SCID

　　F.普通变异型免疫缺陷病

　　[答案]E