二、A2
1、1岁患儿,发热、咳嗽4天,气促、发绀1天,精神弱。躯体见充血性粟粒状丘疹,右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音低,右上肺闻细湿啰音,气管向左移位,白细胞28.0×109/L;中性粒细胞88%。诊断最可能是
A、腺病毒肺炎合并胸腔积液
B、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
C、支原体肺炎合并胸腔积液
D、肺结核合并结核性胸膜炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸
2、10个月婴儿,发热,咳嗽,气急6天,近2天病情加重,半小时前突然气急,烦躁不安,青紫。T: 40℃,心率140次/分,右上肺叩诊鼓音,右肺呼吸音降低,肝肋下2cm,最应立即采取的措施是
A、改用更有效的抗生素
B、呼吸器间歇正压给氧
C、立即给予快速洋地黄制剂
D、用镇静剂和地塞米松
E、胸腔穿刺抽气
3、2岁男孩,因感冒2天伴发热来诊。查体:T:39℃,P:130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行
A、全面体检
B、保持呼吸道通畅、解痉
C、腰穿刺术
D、静脉注射安定
E、以上都不是
4、患儿男,7岁。反复咳嗽半年,曾咯血3次,多为痰中带血,无潮热盗汗。查血常规: WBC 5.0×109/L,Hb 85g/L ,RBC 3.0×1012/L,N 0.60,L 0.40。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症,首先应做下列哪项检查
A、痰培养
B、纤维支气管镜检查
C、血气分析
D、肺功能
E、胸片
三、A3/A4
1、患儿女,12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀,稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰,为刺激性阵咳,伴少量白色黏痰,当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体:T37.3℃,P86次/分,R24次/分,80/60mmHg,神志清,精神差,发育欠佳,营养不良,右肺第3肋以下呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音,心音有力,无杂音。
<1> 、该患儿最可能的诊断是
A、支气管扩张
B、支气管异物
C、支气管肺炎
D、肺结核
E、肺囊肿
<2> 、最需要进一步明确的是
A、院外治疗经过
B、家庭和生活环境状况
C、腹部B超
D、发病时有无异物吸入
E、有无过敏史
<3> 、如诊断明确后,需要进行的治疗是
A、长期随访
B、支气管镜
C、拍背
D、雾化治疗
E、气管切开
四、B
1、A.腺病毒
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.肺炎支原体
<1> 、脓胸最常见的致病菌
A B C D E
<2> 、浆液性胸膜炎最常见的致病菌
A B C D E