2020年儿科主治医师考试专项精选题（十五）

　　根据下列材料，回答1～3题：

　　(共用题干)女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便。7～8次/d，1周后自愈。近2d感疲乏、头晕，晕厥l次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。

　　第1题该患儿ECG检查的结果最有可能是(　　)。

　　A.窦性心动过缓

　　B.二度房室传导阻滞

　　C.三度房室传导阻滞

　　D.室率慢的房颤

　　E.交界性心动过速

　　【正确答案】：C

　　第2题最可能的诊断为(　　)。

　　A.中毒性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.以上均不是

　　E.以上均可能

　　【正确答案】：B

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　　第3题目前治疗应首选(　　)。

　　A.大剂量青霉素静滴

　　B.氢化可的松

　　C.阿托品口服

　　D.异丙肾上腺素静消

　　E.临时人工心脏起搏

　　【正确答案】：D

　　根据下列材料，回答4～6题：

　　(共用题于)3岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外胸片提示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患“肺炎”l次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡，多次8超：肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC20.1×109/L，Hbl099/L，PLT115×109/L，IgG7.16g/L，IgA0.78g/L，IgM0.48g/L.

　　第4题最可能的诊断是(　　)。

　　A.粘附分子缺陷病l型

　　B.粘附分子缺陷病Ⅱ型

　　C.X-连锁慢性肉芽肿病

　　D.非X-连锁慢性肉芽肿病

　　E.联合免疫缺陷病

　　【正确答案】：C

　　第5题引起该病最常见的致病菌为(　　)。

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.脑膜炎球菌

　　C.分枝杆菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.不动杆菌

　　【正确答案】：A

　　第6题为预防感染可长期使用(　　)。

　　A.甲硝唑

　　B.干扰素和复方新诺明

　　C.左旋眯唑

　　D.呋喃丙胺

　　E.甲苯咪唑

　　【正确答案】：B

　　根据下列材料，回答7～8题：

　　(共用题于)男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感

　　第7题最可能的诊断(　　)。

　　A.肥厚性幽门狭窄

　　B.幽门痉挛

　　C.责门松弛症

　　D.巨结肠

　　E.肠麻痹

　　【正确答案】：D

　　第8题为明确诊断应选择的检查是(　　)。

　　A.钡灌肠

　　B.上消化道造影

　　C.腹部立卧位片

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　【正确答案】：A

　　根据下列材料，回答9～11题：

　　(共用备选题干)6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3d，1d前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/rain，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5×109/L，N00.50/L.胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

　　第9题可能的诊断是(　　)。

　　A.支气管哮喘

　　B.毛细支气管炎

　　C.异物吸入

　　D.问质性肺炎

　　E.喘息性支气管炎

　　【正确答案】：A

　　第10题经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿I罗音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为(　　)。

　　A.支气管哮喘

　　B.毛细支气管炎

　　C.异物吸入

　　D.间质性肺炎

　　E.病毒相关性喘息

　　【正确答案】：E

　　第11题为了解该患儿发展为支气管哮喘的概率，可进行(　　)。

　　A.皮肤过敏原试验

　　B.单个核细胞体外产生Il

　　C.血清IL～12水平

　　D.血清IgE

　　E.反复测定肺功能

　　【正确答案】：D

　　根据下列材料，回答12～14题：

　　(共用备选题干)男，10岁，臀位产，出生体重3000g，身材比例匀称，H11ocm，骨龄相当5～6岁，生长速度2～3cm/岁，智力正常。

　　第12题最可能的诊断是(　　)。

　　A.家族性身矮

　　B.体质性青春期发育延迟

　　C.宫内生长障碍

　　D.生长激素缺乏

　　E.甲状腺功能低下

　　【正确答案】：D

　　第13题确诊首选的检查是(　　)。

　　A.空腹生长激素测定

　　B.胰岛素样生长因子

　　C.生长激素运动试验

　　D.生长激素睡眠值

　　E.两种不同途径生长激素刺激试验

　　【正确答案】：E

　　第14题最佳治疗方案是(　　)。

　　A.苯丙酸诺龙

　　B.人生长激素

　　C.康立龙

　　D.优甲乐

　　E.不需治疗

　　【正确答案】：B

　　根据下列材料，回答15～17题：

　　(共用题干)男，5岁，平素健康，4d来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。

　　第15题对判断病原最有价值的措施是(　　)。

　　A.抽取胸腔积液进行细菌培养

　　B.抽取血液进行细菌培养

　　C.痰液涂片进行革兰染色

　　D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

　　E.痰病毒抗原检测

　　【正确答案】：A

　　第16题正确的胸腔穿刺的操作与目的是(　　)。

　　A.胸腔穿刺沿肋骨下缘进针

　　B.胸穿抽液越多越快越好

　　C.出血性疾病亦可进行胸穿

　　D.有助于确定诊断

　　E.胸腔穿刺应选择第2肋问

　　【正确答案】：D

　　第2题可能的病原体是(　　)。

　　A.卡氏肺囊虫

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.军团菌

　　D.结核茵

　　E.金黄色葡萄球菌

　　【正确答案】：E

　　根据下列材料，回答18～19题：

　　(共用题干)女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹(一)。

　　第3题可能的诊断为(　　)。

　　A.病毒性肠炎

　　B.真菌性肠炎

　　C.大肠杆菌性肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.饮食因素腹泻

　　【正确答案】：B

　　第4题明确诊断后应选择(　　)。

　　A.头孢菌素

　　B.庆大霉素

　　C.制霉菌素

　　D.病毒唑

　　E.乳酶生

　　【正确答案】：C

　　【参考解析】：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物(制霉茵素)，头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。

　　根据下列材料，回答20～22题：

　　(共用题干)1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次

　　第5题首先要做的检查是(　　)。

　　A.钡剂灌肠X线检查

　　B.腹部CT

　　C.腹部B超

　　D.立位腹部平片

　　E.腹腔穿刺

　　【正确答案】：A