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2020年儿科主治医师考试专项精选题(十四)

来源:中华考试网    2020-01-01   【

  每一道考题是以一个小案例出现的,其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

  第01题呕吐伴腹泻水样便,半天来尿少、烦渴。体检:眼窝凹,口唇干,皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是(  )。

  A.轻度脱水

  B.轻~中度脱水

  C.中~重度脱水

  D.重度脱水

  E.不显性脱水

  【正确答案】:C

  第02题患者,男,2岁,发热1周,为不规则热型,37.5~41℃,抗生素治疗无效。轻微咳嗽,入院前1d出现全身性分布淡红色斑疹,时隐时现。查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大,咽红无渗出物,心肺无异常。肝肋下4cm,质中;脾肋下1.5cm.WBC25×109/L,中性粒细胞。0.92,可见中毒颗粒,RBC4.6×1012/L.住院8d内3次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为(  )。

  A.急性风湿热

  B.败血症

  C.全身幼年性特发性关节炎

  D.急性淋巴细胞性WBC

  E.川崎病

  【正确答案】:C

试题来源:

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  第03题室间隔缺损伴明显肺动脉高压后,以何者增大为主(  )。

  A.右心房

  B.左心房

  C.右心室

  D.左心室

  E.肺动脉

  【正确答案】:C

  第04题月女婴,4月份入院,2日来发热37.5℃,咳嗽有痰,1日来惊厥4~5次,抽后神志清,一般情况好,枕部有乒乓球感,双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因(  )。

  A.血镁0.82mmol/L(2mg/dl)

  B.血钙1.85mmol/L(7.5mg/dl)

  C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

  D.碱性磷酸酶30U(布氏)

  E.血钙离子0.8mmol/L(3.5mg/dl)

  【正确答案】:E

  第05题12个月婴儿,体重5kg,生后牛奶喂养,4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检:发育营养差,呼吸55次/min,神萎,反应低下,面色苍白,全身皮下脂肪消失,咽充血,两肺细小水泡音。血象:RBC2.5×10/L,Hb75g/L,其可能诊断是(  )。

  A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

  B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

  C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

  D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水

  E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水

  【正确答案】:C

  第06题患者,女,9个月,近3个月反复呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生时反复严重惊厥,血钙明显低下,经静脉补充钙剂。止痉剂和维生素D可暂时缓解。整个新生儿期发作21次,以后渐少见,近1个月耒再发作。体检一般好,心界向两侧扩大,心前区粗糙Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。WBC.0×109/L,中性粒细胞0,淋巴细胞0,淋巴细胞增殖反应低下,NBT80%.最可能诊断(  )。

  A.慢性肉芽肿病

  B.X-连锁无丙种球蛋白血症

  C.胸腺发育不良

  D.WBC黏附分子缺陷病I型

  E.WBC黏附分子缺陷病Ⅱ型

  【正确答案】:C

  第07题6个月患儿,体重5.5kg,身高65cm,生后牛乳喂养。未添加辅食,精神尚可,皮肤略干燥,腹部皮下脂肪(  )。

  A.0.6cm,可能诊断是

  A.轻度营养不良

  B.正常儿

  C.中度营养不良

  D.重度营养不良

  E.营养不良性贫血

  【正确答案】:A

  第08题7岁男孩,发热,眼睑水肿3d伴尿少,尿色深。尿常规:蛋白(+),RBC(+),WBC少许。2h前诉头痛,呕吐2次,视物不清。体检:体温37.2℃,血压21.4/14.6kPa,神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身有轻度非凹陷性水肿,心率80次/min,双肺无哆音,病理反射阴性,诊断首先考虑是(  )。

  A.蛛网膜下腔出血

  B.急性肾炎合并高血压脑病

  C.尿毒症

  D.低钠性脑水肿

  E.中毒性脑病

  【正确答案】:B

  第09题2岁小儿突然高热、咳嗽,抗生素治疗10d仍未见效,且咳嗽气促加重。呼吸52次/min,心率160次/min,两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊,呼吸音减弱,并可闻及湿l罗音。胸部x线片示两肺散在小片状浸润,部分融合成片,右上肺大片浓密阴影,阴影内似有液气平。应考虑为(  )。

  A.病毒性肺炎、渗出性胸膜炎

  B.大叶性肺炎、脓胸

  C.金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿

  D.革兰阴性杆菌肺炎

  E.支原体肺炎

  【正确答案】:C

  第10题男,12岁,半月前患“猩红热”,近2d发现患儿眼睑水肿且逐日加重,尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是(  )。

  A.尿常规检查

  B.肾功能(肌酐清除率等)

  C.双肾B超

  D.血清补体C3下降和AS0滴度升高

  E.尿RBC形态学检查

  【正确答案】:D

  第11题男性,8岁,2周前发热,T39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1d前,晨起龈血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血,无骨压痛,肝脾肋下来触及;HBl28g/L,WBC8.4×109/L,分类正常,血小板18×109/L.该患儿最可能的诊断是(  )。

  A.急性白血病

  B.急性再生障碍性贫血

  C.类白血病反应

  D.过敏性紫癜

  E.特发性血小板减少性紫癜

  【正确答案】:E

  【参考解析】:儿童于感冒2周后出现全身出血倾向,血小板明显减少,而Hb、WBC正常,诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时,血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时,WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时,血常规为全血细胞减少。

  第12题儿童伤寒在病程第1周内易发生的并发症是(  )。

  A.肠穿孔

  B.肠出血

  C.中毒性心肌炎

  D.支气管炎

  E.溶血尿毒综合征

  【正确答案】:D

  第13题感染艾滋病病毒后,按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为下列各期,除了(  )。

  A.无症状艾滋病病毒感染

  B.艾滋病病毒急性感染

  C.艾滋病前期

  D.艾滋病机会感染

  E.艾滋病

  【正确答案】:D

  第14题典型麻疹最先出现皮疹的部位是(  )。

  A.颈部

  B.面颊部

  C.耳后发际

  D.四肢

  E.躯干

  【正确答案】:C

  第15题小儿,7岁,因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤,下列治疗不恰当的是(  )。

  A.用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃

  B.用硫酸钠导泻

  C.碘解磷定静脉注射

  D.氯解磷定(氯磷定)静脉注射

  E.阿托品静脉注射

  【正确答案】:A

  第16题10岁男孩,体育课时突感心悸,面色发白,出冷汗,心电图示心率180次/min,QRS波时间0.10s,R-R绝对整齐,P波显示不清,诊断可能是(  )。

  A.窦性心动过速

  B.阵发性室上性心动过速

  C.阵发性室性心动过速

  D.交界性逸搏心律

  E.房颤

  【正确答案】:B

  第17题3岁男孩,身高67cm,懒动,便秘。体检反应迟钝,上部量大于下部量,鼻梁低平,舌厚大并常伸出口外,皮肤干燥,左腕正位片可见一枚化骨核,最可能的诊断是(  )。

  A.佝偻病

  B.唐氏综合征

  C.垂体性矮小症

  D.软骨发育不良

  E.甲状腺功能减低症

  【正确答案】:E

  第18题足月正常产日龄20d男性新生儿,被抱到急诊室,表现呼吸急促,口周发绀,轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎,病史中最有可能出现的症状是(  )。

  A.咳痰带血

  B.咳嗽影响睡眠

  C.高热

  D.口吐泡沫

  E.反复抽搐

  【正确答案】:D

  第19题患者,男,1岁,发热1d,体温39℃,伴有轻咳,在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,即刻给予吸氧,此刻止惊的药物首选(  )。

  A.地西泮肌注

  B.苯巴比妥肌注

  C.地西泮静推

  D.氯丙嗪肌注

  E.维生素D肌注

  【正确答案】:C

  第20题男,10个月,牛奶喂养,面色苍白约2个月。烦躁,食欲欠佳,肝肋下2cm,脾肋下刚触及。Hb80g/L,RBC3.6×10/L,网织红细胞1%,外周血涂片见RBC大小不等,中心淡染。本例初步诊断(  )。

  A.营养性巨幼细胞性贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.维生素B6缺乏性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.珠蛋白生成障碍性贫血

  【正确答案】:B

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