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2020年儿科主治医师考试专项精选题(十四) _第2页

来源:考试网    2020-01-01   【

  第21题6个月女婴,腹泻1周,大便初为黄绿稀便,近2d大便深绿色,伴有脓血及黏液,镜检多量红WBC,病后发热,精神差,该患儿腹泻主要机制是(  )。

  A.肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少

  B.各种消化酶分泌少,活性低

  C.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加

  D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

  E.细菌侵袭肠黏膜

  【正确答案】:E

  第22题男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,l:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血沉35mm/h,对本病人最适合的处理(  )。

  A.支气管镜下取异物治疗

  B.抗生素治疗

  C.抗结核治疗

  D.红毒素治疗

  E.肺门部断层显像

  【正确答案】:C

  第23题对接触过麻疹的易感儿,应从接触后第几天开始隔离观察,直至多少天为止(  )。

  A.接触当天,直至第7天

  B.接触后第3天,直至第10天

  C.接触后第5天,直至第14天

  D.接触后第7天,直至第21天

  E.接触后第10天,直至第28天

  【正确答案】:D

  第24题患者,男,12岁,半月前患“猩红热”,近2d发现眼睑水肿且逐日加重,尿色深如茶水。查体血压19/12kPa(145/90mmHg),心率112次/min,肝于右肋下1cm,压痛(-4-)。此时主要治疗措施是(  )。

  A.吸氧

  B.静脉输注水剂青霉素

  C.给予强心剂

  D.给予利尿药呋塞米

  E.口服卡托普利

  【正确答案】:D

  第25题18个月小儿,0T1:2000稀释液0.1ml皮内注射,局部硬结直径为6mm,未种卡介苗,考虑为(  )。

  A.未感染结核

  B.曾有结核感染

  C.活动性结核病

  D.非典性分枝杆菌感染

  E.以上都不是

  【正确答案】:C

  第26题患儿,2岁,3个月发病。以发热2d伴皮肤瘀点、瘀斑8h入院。体检发现有脑膜刺激征,脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例,与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义是(  )。

  A.脑膜刺激征

  B.流行季节、年龄

  C.脑脊液改变

  D.瘀点瘀斑的有无

  E.以上都不是

  【正确答案】:D

  第27题5个月婴儿因表情较呆滞,舌大而厚,喜伸舌来门诊,经甲状腺功能测定和甲状腺显像,诊断为先天性甲状腺功能减低症,病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不恰当的(  )。

  A.治疗开始越早,效果越好

  B.诊断后立即给予突击量甲状腺素,预后较好

  C.新生儿期开始治疗,智能和体格发育基本正常

  D.生后3个月开始治疗,智力可能有一定程度异常

  E.异位甲状腺所致者预后最好

  【正确答案】:B

  第28题足月儿,有窒息史,出生后24h出现反应差,嗜睡,继而惊厥,呼吸不规则,瞳孔固定,前囟较紧张。脑CT诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是(  )。

  A.脑干

  B.小脑

  C.中脑

  D.脑室

  E.大脑半球

  【正确答案】:A

  【参考解析】:患儿迅速出现严重中枢性呼吸衰竭(呼吸不规则)及脑疝(瞳孔固定)改变,提示延髓受累,故主要损伤部位应为脑干。

  第29题男婴6个月,发热,腹泻2d来门诊,体温38.5~40℃(肛表),大便(10~15)次/d,为黄色稀水样,量中等,有时有呕吐。体检:患儿较烦躁,哭无泪,尿量很少,下面哪组检查最合理和急需(  )。

  A.大便常规+血常规+大便病毒分离

  B.大便常规+尿常规+大便培养

  C.大便常规+血气分析+电解质测定

  D.尿常规+血常规+电解质测定

  E.大便常规+电解质测定+血培养

  【正确答案】:C

  第30题患者,男,7岁,确诊急淋白血病已2年半,一直处于持续完全缓解状态,3d前出现头痛,呕吐及视物模糊。体检:脑膜刺激征阳性,拟诊中枢神经系统白血病复发,立即进行哪项检查可确立诊断(  )。

  A.骨髓穿刺

  B.腰穿查脑脊液

  C.脑电图

  D.头颅CT或MRI

  E.眼底检查

  【正确答案】:B

  第31题3岁小儿,出生时曾接种卡介苗,2岁半时PPD试验为6mm×6mm,最近PPD试验为15mm×l6mm.下列情况哪种可能性较大(  )。

  A.曾经有结核感染

  B.卡介苗接种后反应

  C.新近有结核感染

  D.假阳性反应

  E.皮肤激惹反应

  【正确答案】:C

  第32题3岁男孩,反复水肿1年余,人院后查:尿蛋白(++~卅),RBC(0~10)个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为429/L,白蛋白159/L,本例患儿诊断首先考虑(  )。

  A.单纯性肾病

  B.急进性肾炎

  C.急性链球菌感染后肾炎

  D.肾炎性肾病

  E.病毒性肾炎

  【正确答案】:D

  第33题患者,男,14岁,头晕、乏力,牙龈出血半年,体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血,哪项最有助于诊断(  )。

  A.全血细胞减少

  B.网织红细胞计数降低

  C.正细胞正色素性贫血

  D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

  E.骨髓细胞培养集落生长能力降低

  【正确答案】:D

  【参考解析】:全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。肝脾无肿大时应考虑再障,骨穿可确诊,骨髓象特点为:增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多。

  第34题女,2个月,确诊早期先天性梅毒,陈述哪项应除外(  )。

  A.低热、哭声低、苍白

  B.时有黄疸,肝脾大

  C.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物

  D.有畏光、流泪

  E.有天疱疮样皮肤损害

  【正确答案】:D

  第35题男,1岁,因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病,伴中度脱水及酸中毒,经补液洽疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确(  )。

  A.酸中毒时钾经肾排出增加

  B.腹泻时排出大量钾盐

  C.补液后钾经尿排出

  D.补液后血液被稀释,血钾相对降低

  E.未能及时口服补钾

  【正确答案】:C

  第36题患者8d,8个月早产,生后第3天出现黄疸,第7天最重。精神正常,哺乳尚可。血白细胞12×109/L,中性粒细胞40%,血清谷丙转氨酶30U,血清总胆红素205?mol/L(12mg/dl),患儿血型A,母血型AB型。最可能的诊断是(  )。

  A.新生儿肝炎

  B.新生儿败血症

  C.新生儿溶血症

  D.生理性黄疸

  E.先天性胆道闭锁

  【正确答案】:D

  第37题男,9岁,发热、贫血,全身浅表淋巴结及肝脾大。为明确诊断,最主要的检查是(  )。

  A.X线片

  B.骨髓检查

  C.腹部B超

  D.腹音BCT

  E.肝穿

  【正确答案】:B

  第38题患者8个月,患支气管肺炎及Ⅱ度营养不良,4周前曾肌注丙种球蛋白1支,昨天接触了麻疹患儿,为预防麻疹,最合适的措施是(  )。

  A.立即注射麻疹疫苗

  B.2d内注射麻疹疫苗

  C.立即注射丙种球蛋白

  D.1周后注射丙种球蛋白

  E.2周后注射丙种球蛋白

  【正确答案】:C

  第39题室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时(  )。

  A.心脏以左心室增大为主

  B.心脏以右心室增大为主

  C.X线胸片显示肺野纹理明显增粗

  D.主动脉段明显扩张

  E.肺动脉段明显缩小

  【正确答案】:B

  第40题室间隔缺损出现持续性青紫的原因是(  )。

  A.肺血增多

  B.动力型肺动脉高压

  C.梗阻型肺动脉高压

  D.肺动脉凹陷

  E.肺门阴影缩小

  【正确答案】:C

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