2020年儿科主治医师考试随堂训练题：感染性疾病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要使用抗生素治疗。

　　1.无合并症淋病选择头孢曲松、头孢克肟、氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素。

　　2.有合并症淋病选用头孢曲松、头孢噻肟、大观霉素，每天1次，肌注，疗程10天。

　　.播散型淋球菌感染头孢曲松1g，静脉或肌内注射，每天1次，疗程10天。

　　1.幼女淋病体重≥45kg儿童按成人方案治疗。体重<45kg，选用头孢曲松125mg，每天1次，肌注;大观霉素40mg/kg，每天1次，肌注。

　　2.新生儿淋菌性结膜炎选用：头孢曲松25?50mg/(kg.d)，肌注或静脉，共7天;大观霉素40mg/(kg.d)，肌注，共7天。

　　疗效观察：治疗结束后第1周和第2周均应作培养。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿，严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物，尿道感染有排尿困难，有时炎症累及肛周及直肠。

　　如不及时治疗，可并发心内膜炎、心包炎、淋菌性关节炎等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠道局部抗生素应用不合理可发生艰难梭菌性腹泻，临床表现严重，合并脱水、毒血症，粪便内有血液，严重者形成假膜性肠炎，病死率高。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 除破伤风和气性坏疽为外源性感染外，无芽孢厌氧菌感染均为内源性。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 厌氧菌感染的病原主要指专性厌氧菌，常见致病菌有下列四种：

　　1.革兰阴性厌氧杆菌包括类杆菌和梭杆菌。类杆菌是厌氧菌感染最主要的病原菌，以脆弱类杆菌和产黑色素类杆菌最为多见。梭形杆菌中以核梭形杆菌和产坏死梭形杆菌为主。

　　2.革兰阴性厌氧球菌包括产碱韦荣球菌、大球菌等。

　　.革兰阳性厌氧球菌主要有消化球菌属中的大消化球菌及消化链球菌属中的厌氧消化链球菌。

　　1.革兰阳性厌氧杆菌产芽胞的梭状芽胞杆菌属中的产气荚膜杆菌，及不产芽胞的放线菌属、丙酸杆菌属、真杆菌属、乳酸杆菌、双歧杆菌等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引起胃肠型食物中毒的常见的菌有沙门菌属、副溶血弧菌大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，其中以沙门菌属与葡萄球菌食物中毒最常见，近年已发生多起痢疾引起的学生集体食物中毒。蜡样芽胞杆菌、空肠弯曲菌、产气荚膜梭菌等。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 神经型食物中毒潜伏期一般12?36小时，也可8～10天，潜伏期越短病情越重。

　　起病突然，先有全身无力，软弱，头痛眩晕，继而出现眼睑下垂，瞳孔扩大，复视、斜视、眼内外肌瘫痪。重症者吞咽困难、呼吸困难、言语困难，头抬不起，或共济失调，或吸入性肺炎因胆碱能神经传递被阻断出现腹胀，尿潴留及唾液和泪液减少。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，患者吐泻物中含大弧菌，通过污染水和食物传播流行，临床特征为起病急骤，剧烈吐泻，排泄大量米泔水样肠内容物，脱水，肌痉挛和尿闭。严重者可因休克、尿毒症和酸中毒而死亡。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿化脓性脑膜炎的病原菌比较多，与年龄有关，新生儿以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、李斯特菌等较常见。婴幼儿以脑膜炎双球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌较常见，年长儿主要有肺炎球菌、葡萄球菌及脑膜炎双球菌等。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗生素治疗：不能替代抗毒素，与其合用可提高疗效、缩短疗程。首选青霉素或红霉素，应用7～10天。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重症白喉可并发中毒性心肌炎、周围神经麻痹及继发感染。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在白喉的治疗中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循环中的外毒素，避免对组织的进一步损害，减少并发症的发生，但不能中和已经与细胞结合的外毒素，故应尽早使用。抗毒素不能杀灭细菌，与抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同时使用抗生素。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 百日咳

　　痉咳期1?6周，也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳，连续数十声，患者面红唇紫，张口伸舌，涕泪俱下，颈静脉怒张，紧接痉咳后有一次深长吸气，伴高调鸡鸣样吼声，痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿，发生舌系带溃破，眼睑浮肿，结膜出血，面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥，心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常，肺部无阳性体征。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，抗生素治疗可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林，疗程7～10天。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CD4+)使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。该病主要传播途径为性接触、注射途径、母婴传播等。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HBV的抵抗力较强，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液的变化：外观清亮，白细胞数轻度升高(可在30-500×10的6次方/L)，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿昔洛韦本品为一种高效广谱的抗病毒药。是目前治疗单纯疱疹病毒脑炎的首选药物。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑脊液分离到病毒可确诊。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钙血症而致腓肠肌痉挛。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 狂犬病的预防是加强犬的管理，野犬尽量击毙，家犬要注射疫苗，击毙的狂犬应该焚毁及深埋。一时不能肯定的狂犬病患者要隔离10天。被犬咬伤者应该立即使用抗狂犬病血清和注射狂犬疫苗。伤口不能缝合。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 狂犬病病毒属于弹状病毒科，病毒基因为单链RNA，病毒在狂犬病患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体。传染源不仅是病犬，其次有猫、狼等。病毒主要存在于病犬或患者的唾液中。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HCMV属于疱疹病毒，基因组为双链DNA，抗原种类很多，具有严格的种属特异性和潜伏-活化特性。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓灰质炎患者瘫痪前期的临床特点是呈全身兴奋状态，可有发热、头痛、烦躁、全身肌肉酸痛、感觉过敏、颈背强直、脑膜刺激征阳性及脑脊液白细胞增多。该期没有感觉障碍及腱反射减弱。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊髓灰质炎脊髓型瘫痪的特点是不规则不对称弛缓型瘫痪，瘫痪不伴感觉缺失，四肢多见，下肢尤甚，多为不对称性。肌力及肌张力减弱，腱反射减弱或消失。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病，蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主，传染源是感染的动物和人，猪自然感染率最高，所以是主要的传染源。乙脑发病有严格的季节性及高度的分散性。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性腮腺炎的临床特点是腮腺多为双侧肿大，通常一侧先肿大，数日累及对侧，肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形，伴轻微压痛。腮腺管口有红肿，但没有脓性分泌物流出。多伴有颌下腺或舌下腺肿大。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头孢噻肟可用于革兰阴性菌、革兰阳性菌、需氧菌、厌氧菌感染，抗菌谱广且容易通过血脑屏障。

　　青霉素通过血脑屏障的药量少，先锋霉素不易通过血脑屏障，庆大霉素和氯霉素不宜应用于儿科。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5 天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑脊液致病菌检查明确致病菌，对明确诊断和指导治疗均有重要意义。