2019年儿科主治医师考试考前预测模拟题（五） _第5页

　　81[A1/A2型题]9岁男孩，1年前发现右胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现在肿物直径2cm，囊性，既往有反复感染史。初步诊断是哪一种病

　　A.甲状腺舌囊肿

　　B.肿大淋巴结

　　C.囊性畸胎瘤

　　D.鳃源性囊肿

　　E.颌下腺囊肿

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　鳃裂囊肿多见于青少年，由于上呼吸道感染可突然肿大疼痛，通常位于颈侧中份舌骨平面胸锁乳突肌上1/3深面和前缘。根据患儿临床特点可考虑诊断。

　　82[A1/A2型题]关于肾脏损伤无血尿的原因，下列哪项是错误的

　　A.肾盏的肾实质损伤

　　B.肾盂广泛裂伤使尿流受阻

　　C.合并输尿管断裂致血尿转流尿路外

　　D.肾蒂血管损伤，血液不能到达尿路

　　E.输尿管被血块或组织碎块阻塞

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤可出现严重血尿。

　　83[A1/A2型题]儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大

　　A.侧方错位

　　B.桡骨成300角

　　C.尺骨旋转移位

　　D.骨折端重叠愈合

　　E.骨间愈合

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面，应重点解决旋转移位。

　　84[A1/A2型题]5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，此患儿的最佳诊断为

　　A.甲状腺瘤破溃瘘形成

　　B.甲状腺炎破溃瘘形成

　　C.颈淋巴腺结核瘘管形成

　　D.颈淋巴腺炎瘘管形成

　　E.甲状舌管囊肿破溃瘘形成

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　甲状舌管囊肿多见于l～10岁儿童，发生于颈正中线，依据其部位和吞咽移动、穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体多可明确诊断。根据此患儿颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄黏液流出，考虑其最佳诊断为甲状舌管囊肿破溃瘘形成。

　　85[A1/A2型题]下列哪项疾病易与小儿包茎相混淆

　　A.隐匿性阴茎

　　B.蹼状阴茎

　　C.阴茎扭转

　　D.阴茎阴囊转位

　　E.尿道下裂

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　隐匿性阴茎外形酷似包皮过长或包茎，但是两种完全不同的疾病。隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，其阴茎体并不小而是正常的。

　　86[A1/A2型题]阴道葡萄状肉瘤最常见的发生部位是

　　A.阴道前壁近子宫颈部

　　B.阴道后壁

　　C.阴道口

　　D.阴唇

　　E.后穹窿

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　阴道葡萄状肉瘤最常见的发生部位是阴道前壁近子宫颈部。

　　87[A1/A2型题]大面积烧伤病人休克期调节补液量靠的临床指标为

　　A.血压

　　B.每小时尿量

　　C.脉率

　　D.口渴、烦躁等临床表现

　　E.中心静脉压

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。

　　88[A1/A2型题]小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是

　　A.经常出现的

　　B.无关紧要的

　　C.阑尾切除的绝对适应证

　　D.类似尿路结石

　　E.类似钙化的淋巴结

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。

　　89[A1/A2型题]常用抗麻风杆菌的药物有

　　A.烟酰胺

　　B.链霉素

　　C.乙胺丁醇

　　D.氨苯砜

　　E.磺胺类

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　常用抗麻风杆菌的药物有氨苯砜、利福平和氯法齐明等。

　　90[A1/A2型题]先天性巨结肠X线腹部直立位平片征象中最有价值的是

　　A.结肠框扩大+小骨盆无气体

　　B.结肠框扩大+小肠扩张

　　C.下腹部积粪阴影

　　D.腹部有钙化阴影

　　E.肠扩张+液平

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　先天性巨结肠X线腹部直立位平片征象中最有价值的是结肠框扩大+小骨盆无气体。

　　91[A1/A2型题]男孩玩耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤

　　A.阴茎部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膀胱部

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　根据尿道的解剖生理结构特点不难理解，男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。

　　92[A1/A2型题]尿道下裂分型是按

　　A.阴茎弯曲程度

　　B.合并畸形的多少

　　C.待染色体检查后再定

　　D.尿道外口位置

　　E.以上都不是

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　尿道下裂分型是按尿道外口位置。

　　93[A1/A2型题]女孩，2岁，排尿偶有囊性肿物突出尿道口，排尿结束后消失，无尿痛，1天前肿物突出后未消失，出现排尿困难，膀胱尿潴留，首先选用的诊断方法是

　　A.尿流动力学检查

　　B.腹部X线平片

　　C.B超

　　D.肾穿刺造影

　　E.尿常规

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　根据患者的临床表现及查体所见首先考虑输尿管囊肿，肾穿刺造影可以确诊。

　　94[A1/A2型题]女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑

　　A.清创后包扎创面转送

　　B.准备饮料路上服用

　　C.联系运输工具，尽快转院

　　D.建立可靠输液途径，准备输液

　　E.肌内注射镇痛药

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。

　　95[A1/A2型题]男孩，3天，腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3月后正常，当时最大可能的诊断是

　　A.奶性便秘

　　B.肠畸形

　　C.甲状腺功能低下

　　D.先天性巨结肠

　　E.胎粪栓塞综合征

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　该患儿胎粪排出后症状缓解，支持诊断。

　　96[A1/A2型题]对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法

　　A.病程不超过48小时，全身情况好

　　B.无腹膜炎体征

　　C.小肠型肠套叠

　　D.无明显脱水及离子紊乱

　　E.无明显腹胀

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意;高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者;套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者;多次复发疑有器质性病变的肠套叠;小肠型肠套叠。

　　97[A1/A2型题]生后4天的肠闭锁患儿，面色青灰，呼吸困难，反应差，脱水征明显，腹胀明显，腹壁水肿、发红，此时最可能的并发症是

　　A.肺炎

　　B.肠穿孔腹膜炎

　　C.心力衰竭

　　D.新生儿硬肿

　　E.败血症

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　患儿腹胀明显，腹壁水肿、发红，支持腹膜炎诊断;原发肠闭锁，面色青灰，呼吸困难，反应差，支持肠穿孔腹膜炎。

　　98[A1/A2型题]指出下列食物中能供给机体最主要热量来源的营养素

　　A.维生素

　　B.无机盐

　　C.脂肪

　　D.糖类

　　E.蛋白质

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　糖类(碳水化合物)为供能的主要来源，2岁以上儿童膳食中其产生的能量占总能量的50%～60%。

　　99[A1/A2型题]在切除阑尾时发现美克尔憩室，应采用哪种治疗方案

　　A.同时切除美克尔憩室

　　B.建议半年后再入院做憩室切除术

　　C.术后做99mTc扫描

　　D.不做任何处理

　　E.术后定期随访，有症状手术

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　美克尔憩室易嵌顿引起肠壁坏死。

　　100[A1/A2型题]患儿，女，4岁，在床上翻身时左上肢压于躯干下后不敢活动来院。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能的诊断是

　　A.桡骨颈骨折

　　B.肘关节扭伤

　　C.桡骨小头半脱位

　　D.锁骨骨折

　　E.桡骨小头脱位

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　桡骨小头半脱位是婴幼儿的一种常见损伤，又名“牵拉肘”。临床表现为肘关节呈近似伸直，前臂轻度旋前位，手不能抬举取物。桡骨头处压病明显，肘关节被动屈伸及前臂旋转活动时，疼痛加剧，哭叫不止，但肘部无明显肿胀。