2019年儿科主治医师考试考前预测模拟题（五） _第4页

　　61[A1/A2型题]女孩，13岁，某杂技团学员，在做空翻动作时，突然觉左肘部有一明显弹响，继之局部肿痛来院。查体：左肘内侧明显肿胀，压痛呈阳性，有骨擦音。该患儿经闭合复位克氏针固定，固定后复查X线片见骨折对位对线良好，术后第二天出现手麻木，渐出现手活动异常，最可能的是

　　A.正中神经损伤，拇指不能对掌

　　B.正中神经损伤，拇指不能内收

　　C.尺神经损伤，拇指不能背伸

　　D.尺神经损伤，拇指不能对掌

　　E.尺神经损伤，拇指不能内收

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　该患儿为肱骨内上髁骨折，易损伤尺神经，导致拇指不能内收。

　　62[A1/A2型题]黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查

　　A.胃肠钡剂透视

　　B.灌肠气钡双重造影

　　C.B超

　　D.CT

　　E.乙状结肠镜检查

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　考虑肠套叠，需灌肠观察。

　　63[A1/A2型题]婴儿肠套叠诊断中最不应忽视哪项体征?(　　)

　　A.呕吐

　　B.阵发性哭吵

　　C.腹部轻压痛

　　D.直肠指检有果酱色黏液血便

　　E.发热

　　正确答案:D

　　64[A1/A2型题]女婴感染性直肠前庭瘘最佳手术方法为

　　A.瘘口切开术

　　B.瘘管填塞术

　　C.挂线疗法

　　D.直肠内瘘修补术

　　E.直肠部分切除修补术

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　女婴感染性直肠前庭瘘最佳手术方法为直肠内瘘修补术。

　　65[A1/A2型题]脑瘫产生的髋脱位的治疗哪项是错误的

　　A.可按先天性髋脱位处理原则加以治疗

　　B.对髋内收、屈曲痉挛严重者，应及早施行内收肌切断

　　C.对髋臼覆盖不全、髋关节半脱位者，在施行软组织手术同时可选用Salter骨盆截骨术

　　D.早期训练，克服内收、屈曲、内旋的痉挛，可预防髋脱位的发生

　　E.髂腰肌腱后移至大转子可治疗髋脱位

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　本病确诊后应尽早开始训练，克服髋内收、屈曲、内旋的痉挛，还应定期拍X线片，注意髋脱位发生的可能并及时加以处理。对髋内收、内旋、屈曲痉挛严重者，康复训练难以奏效。有髋脱位倾向者及早施行内收肌的切断术，可预防半脱位的发生。对髋臼覆盖不全、髋关节半脱位小儿，在施行软组织手术同时可选用Salter骨盆截骨术、股骨转子间内翻截骨术等，可获满意疗效。对脑瘫儿并发髋关节脱位者，可按先天性髋关节脱位处理原则加以治疗，根据病情及年龄选择采取保守疗法或手术疗法，但无论何种方法均应松解痉挛和挛缩的肌肉和软组织。

　　66[A1/A2型题]颈短、宽，发际低，伴有颈胸段脊柱侧弯，恰当的诊断是

　　A.神经源性脊柱侧弯

　　B.先天性高肩胛伴随脊柱侧弯

　　C.特发性脊柱侧弯

　　D.短颈综合征伴随脊柱侧弯

　　E.先天性斜颈

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　短颈综合征又称为先天性骨性斜颈或先天性颈椎融合畸形，系指两个或两个以上颈椎融合，主要表现为颈椎短缩。

　　67[A1/A2型题]淋巴管瘤是一种

　　A.软组织肉瘤

　　B.淋巴组织恶性肿瘤

　　C.血管来源的良性肿瘤

　　D.淋巴管的炎性增生

　　E.先天性脉管畸形

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　淋巴管瘤是由淋巴管内皮细胞过度增生或淋巴管扩张而形成的一种良性肿瘤，临床上一般分以下三类：毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。

　　68[A1/A2型题]卵巢肿瘤伴甲胎蛋白增高，最常见于

　　A.横纹肌肉瘤

　　B.颗粒细胞瘤

　　C.神经母细胞瘤

　　D.绒毛膜上皮癌

　　E.恶性畸胎瘤

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　恶性畸胎瘤是发生于胚胎迷走组织的恶性肿瘤，多为实体性，多发于卵巢和睾丸，恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高。故卵巢肿瘤伴甲胎蛋白增高，最常见于恶性畸胎瘤。

　　69[A1/A2型题]尿道下裂分型是按

　　A.阴茎弯曲程度

　　B.合并畸形的多少

　　C.待染色体检查后再定

　　D.尿道外口位置

　　E.以上都不是

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　尿道下裂分型是按尿道外口位置。

　　70[A1/A2型题]甲状舌管囊肿及窦道(　　)。

　　A.不需要外科手术切除

　　B.在胸锁乳突肌后面开口

　　C.经常穿过舌骨

　　D.在壁内可含胸腺组织

　　E.同癌肿没有任何关系

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。

　　71[A1/A2型题]甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证是

　　A.甲状腺功能亢进确诊

　　B.甲状腺炎的鉴别

　　C.甲状腺癌的判定

　　D.甲状腺瘤的判定

　　E.异位甲状腺的判定

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　甲状腺扫描不能判断肿块性质，但对部位诊断明确。

　　72[A1/A2型题]小儿急性肠套叠水压灌肠复位成功的最主要指标是

　　A.小儿哭闹停止

　　B.注水压力下降

　　C.小肠进水

　　D.同心圆消失

　　E.排黄色大便

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　复位开始时B超上可见“同心圆”或“靶环”块状影逐渐向回盲部收缩，逐渐减小。如在回盲部常规采用纵断面观察，由于水压增加盲肠内无回声液性暗区逐渐增大，肿块影由大变小。套叠块影称为“半岛征”，随着复位的进展，这个半岛由大变小，最后通过回盲瓣突然消失。在此瞬间，如果液体急速通过回盲瓣进入回肠，说明肠套叠复位成功。

　　73[A1/A2型题]下列说法哪项不正确

　　A.磷是构成骨骼的主要成分

　　B.钙参与维持神经肌肉的正常生理功能

　　C.缺铁可造成小细胞贫血

　　D.缺碘引起甲状腺疾病

　　E.以上均不正确

　　正确答案:E

　　74[A1/A2型题]如睾丸未降至阴囊底，而是沿睾丸引带尾端其他分支下降至阴囊以外的其他部位，则形成

　　A.隐睾

　　B.睾丸未降

　　C.睾丸上缩

　　D.睾丸异位

　　E.回缩睾丸

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

　　75[A1/A2型题]生后4天的肠闭锁患儿，面色青灰，呼吸困难，反应差，脱水征明显，腹胀明显，腹壁水肿、发红，此时最可能的并发症是

　　A.肺炎

　　B.肠穿孔腹膜炎

　　C.心力衰竭

　　D.新生儿硬肿

　　E.败血症

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　患儿腹胀明显，腹壁水肿、发红，支持腹膜炎诊断;原发肠闭锁，面色青灰，呼吸困难，反应差，支持肠穿孔腹膜炎。

　　76[A1/A2型题]患儿，男，6岁，出生时窒息30min，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜

　　A.跟腱延长术

　　B.跟腱滑动延长术

　　C.胫神经运动支切断加跟腱延长术

　　D.胫神经切断手术

　　E.Vulpius手术

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　腓肠肌肌腱延长术(Vulpius 手术)适用于因腓肠肌挛缩引起的马蹄足及膝屈曲代偿畸形，而该患儿因新生儿窘迫导致的马蹄足畸形用该手术不适宜。

　　77[A1/A2型题]一患者腰部被撞伤后见大量肉眼血尿，血压10.5/7.0kPa，拟行排泄性尿路造影，应选择

　　A.在伤后立即施行

　　B.2周后方可施行

　　C.肉眼血尿转淡后施行

　　D.休克纠正后

　　E.腰部肿块不再增大后施行

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　纠正休克后待生命体征平稳后再行其他检查

　　78[A1/A2型题]患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查(-)。最可能的诊断是

　　A.肘关节损伤

　　B.肱骨髁上无移位骨折

　　C.肱骨髁间无移位骨折

　　D.桡骨小头半脱位

　　E.肘部肌肉肌腱损伤

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　桡骨小头半脱位(或称Malgaine半脱位)多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。

　　79[A1/A2型题]普查特发性脊柱侧弯首先应

　　A.做Adam前屈试验

　　B.拍摄脊柱X线片

　　C.做CT或MRI扫描

　　D.除外其他神经肌肉病变

　　E.询问家庭遗传史

　　正确答案:A

　　【专家解析】

　　对于观察脊柱侧弯畸形的最好方法就是站在患者的一侧，当患者向前弯腰屈曲时注意观察是否有脊柱形态的改变，如发现一侧的胸廓比对侧有明显的隆起时就判定存在脊柱侧弯畸形，这一检查被称之为“前屈试验”(Adam Test)。

　　80[A1/A2型题]指出下列食物中能供给机体最主要热量来源的营养素

　　A.维生素

　　B.无机盐

　　C.脂肪

　　D.糖类

　　E.蛋白质

　　正确答案:D

　　【专家解析】

　　糖类(碳水化合物)为供能的主要来源，2岁以上儿童膳食中其产生的能量占总能量的50%～60%。