2019年儿科主治医师考试专业实践能力模拟试题（二） _第2页

　　5、患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39 ℃ ，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体 Ⅰ 度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。

　　<1> 、本病例最可能的诊断是

　　A、风湿性瓣膜病

　　B、心肌病

　　C、风湿热

　　D、病毒性心肌炎

　　E、儿童类风湿病

　　<2> 、本病例应首选的药物是

　　A、抗生素

　　B、水杨酸制剂

　　C、洋地黄类药物

　　D、糖皮质激素

　　E、镇静剂

　　<3> 、本病例需卧床休息

　　A、4周

　　B、8周以上

　　C、1周

　　D、2周

　　E、3周

　　<4> 、本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察

　　A、半年～1年半

　　B、半年～2年

　　C、2～4个月

　　D、4～8个月

　　E、半年～1年

　　6、9个月婴儿，低热、憋喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温38 ℃ ，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、吸入性肺炎

　　B、重症肺炎

　　C、合胞病毒肺炎

　　D、金葡菌肺炎

　　E、婴幼儿哮喘

　　<2> 、为明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A、检查肺功能

　　B、过敏原检测

　　C、进行呼吸道病原检测

　　D、立即查血气分析

　　E、摄X线胸片

　　<3> 、患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况

　　A、气胸

　　B、呼吸肌疲劳

　　C、心力衰竭

　　D、呼吸衰竭

　　E、中毒性脑病

　　7、患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1x10 9 /L，Hb92g/L，PLT73x10 9 /L，ESR68mm/h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。

　　<1> 、该病例应首先考虑为

　　A、链球菌感染后肾小球肾炎

　　B、白血病

　　C、幼年类风湿关节炎

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、过敏性紫癜

　　<2> 、应进一步选择下列哪项检查协助诊断

　　A、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体

　　B、骨髓细胞学检查

　　C、C反应蛋白

　　D、类风湿因子

　　E、ASO

　　<3> 、治疗该病例的主要药物是

　　A、静脉注射丙种球蛋白

　　B、甲氨蝶呤

　　C、非甾体抗炎药

　　D、糖皮质激素

　　E、抗疟药

　　8、患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、变应性肉芽肿病

　　B、结节性多动脉炎

　　C、肺出血肾炎综合征

　　D、肺结核

　　E、韦格纳肉芽肿病

　　<2> 、最具有诊断意义的检查是

　　A、肾活检

　　B、抗肾小球基膜(GBM)抗体检查

　　C、胸部CT

　　D、PPD试验

　　E、抗核抗体检查

　　<3> 、如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为

　　A、结节性多动脉炎

　　B、显微镜下血管炎

　　C、变应性肉芽肿病

　　D、韦格纳肉芽肿病

　　E、肺出血肾炎综合征

　　<4> 、确诊后最佳的治疗方案为

　　A、糖皮质激素+抗生素

　　B、糖皮质激素+肾移植

　　C、糖皮质激素

　　D、糖皮质激素+免疫球蛋白

　　E、糖皮质激素+环磷酰胺

　　<5> 、与本病发生有关的因素不包括的是

　　A、自身免疫

　　B、饮食习惯

　　C、药物过敏

　　D、病毒感染

　　E、鼻炎